PSI per TKA bilaterale simultanea in grave varo

L'incidenza dell'artrosi del ginocchio è variabile ed è molto alta in Estremo Oriente 47,0% e 70,2% rispettivamente negli uomini e nelle donne, mentre è del 17,2% e 82,8% rispettivamente negli uomini e nelle donne in Medio Oriente. L'incidenza dell'artrosi bilaterale del ginocchio è del 48%. TKA è il trattamento standard per l'artrosi. Molti autori preferiscono che la TKA simultanea bilaterale possa essere eseguita per i casi diretti di osteoartrite del ginocchio, sebbene abbia un tasso di complicanze più elevato che potrebbe essere scoraggiante.

L'artrosi del ginocchio potrebbe essere associata a deformità articolari come varo, valgo, deformità in flessione e raramente recurvato. Queste deformità potrebbero essere associate a perdita ossea, lassità legamentosa, discrepanza nella lunghezza delle gambe, accorciamento bilaterale e deturpazione. Queste deformità devono essere corrette durante la PTG e questo rende la procedura più difficile specialmente nei casi gravi con problemi associati come descritto sopra. Alcuni pazienti con artrosi del ginocchio si presentano in ritardo quando la condizione diventa bilaterale con grave deformità articolare. La presentazione tardiva è un fiore all'occhiello comune nei paesi in via di sviluppo e nei paesi a basso reddito e anche in Medio ed Estremo Oriente.

Con la progressione dell'osteoartrosi del ginocchio le condizioni del paziente si deteriorano gradualmente, sia a livello locale che in generale, con una crescente perdita di cartilagine e osso che porta a deformità e lassità articolare. Questa condizione generale con l'aumento della disabilità porta ad un alto rischio di obesità associata e comorbilità. La presentazione tardiva è multifattoriale e complessa da spiegare. Ci sono ragioni ovvie come il vincolo economico, il rinvio tardivo, la mancanza di chirurghi esperti e l'elevata domanda e aspettativa come la flessione completa in Medio ed Estremo Oriente. Ci sono altri motivi inspiegabili come la paura degli interventi chirurgici, idee sbagliate sulla TKA e fattori psicologici.

TKA unilaterale per i pazienti con artrosi bilaterale del ginocchio con gravi deformità articolari non è benefica per i pazienti, in quanto non consente la correzione delle deformità e una riabilitazione più semplice, e potrebbe non essere soddisfacente per il paziente perché il paziente è rimasto con un ginocchio dritto dopo TKA e un ginocchio deformato nell'altro lato che porta a una difficile riabilitazione e può costringere la TKA ad ottenere la stessa deformità per adattarsi all'altro ginocchio. Con questa insoddisfazione il paziente può rifiutarsi di fare l'altro ginocchio.

La TKA bilaterale simultanea in pazienti con gravi deformità articolari è vantaggiosa per i pazienti in quanto consente la correzione delle deformità e una più facile riabilitazione.

Tuttavia, la TKA bilaterale simultanea per casi così complessi è una procedura molto impegnativa e potrebbe essere associata a un tasso più elevato di complicanze come embolia grassa, mortalità, infezione, sanguinamento, trombosi venosa profonda e complicanze generali.

La PSI potrebbe essere utile per la TKA bilaterale simultanea perché elimina l'uso di guide endomidollari e può ridurre il tempo operatorio, il sanguinamento e il rischio di complicanze come l'embolia grassa o l'infezione.

Lo scopo di questo studio è di rivedere l'esito dell'utilizzo del PSI nella TKA simultanea bilaterale per pazienti con gravi deformità articolari che sono comuni nella regione del Medio Oriente.