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再発/難治性リンパ腫に対する自家移植または同種移植へのベンダムスチンブリッジ

難治性リンパ腫(非ホジキンおよびホジキン)およびフェーズ2拡張コホートに対する自家または同種異系移植に続く集中化学療法の逐次レジメンのパイロット研究

この臨床試験は、リンパ腫(非ホジキンまたはホジキン)が治療に反応しなかった、または以前の治療に反応した後に再発し、幹細胞移植を必要としている男性および女性を対象としています。

この研究の目的は、サルベージに対する完全な反応が得られなかったリンパ腫に対する幹細胞移植の前 2 週間以内に、薬物ベンダムスチンを投与し、続いて高用量化学療法を行うことの安全性と有効性をテストすることです (再発疾患に使用される治療法)。 ) 化学療法。

調査の概要

詳細な説明

ホジキンリンパ腫または非ホジキンリンパ腫で、治療に反応しなかった、または以前の治療に反応した後に再発した疾患を持ち、幹細胞移植を必要とする被験者は、このパイロット研究の対象となります。 30人の被験者が登録され、15人の被験者が自家移植コホートに割り当てられ(疾患の状態と適格性に応じて)、15人の被験者が同種移植コホートに割り当てられます(疾患の状態と適格性に応じて)。

被験者は、適格性を判断するために、以下のいくつかのスクリーニング手順を受けます。 すべての適格な被験者は、200 mg / m2 /日の用量で、24日目と23日目の2日間、ベンダムスチンを受け取り、その後10〜14日間の短い休憩が続きます。 その後、被験者はコンディショニングレジメン、BEAM(カルムスチン、エトポシド、シタラビンアラビノシド、およびメルファラン)およびアレムツズマブを6日間(-6日目から-1日目まで)受け、その後に自家移植または同種移植が行われます。

病理学的に確認されたB細胞悪性腫瘍を有する被験者は、移植後1日目および8日目にリツキシマブ375 mg / m2も投与されます。 T細胞リンパ腫の被験者は研究に登録されますが、リツキシマブは投与されません。

移植後、すべての被験者は、移植片対宿主病を予防するための投薬と、感染を予防するための支持療法を受けます。 幹細胞の回復を早めるために、被験者には移植後フィルグラスチム (G-CSF) が投与されます。

退院後、被験者は検査と評価のためにクリニックで定期的に診察されます。 これらの検査はすべて標準治療と見なされます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

34

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10065
        • Weill Cornell Medical College

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -組織学的または細胞学的に確認された再発または原発性難治性リンパ腫(ホジキンリンパ腫を含む)が陽電子放出断層撮影(PET)スキャンでステージングされている必要があります

    • 同種腕:

      • 進行性疾患または
      • サルベージ療法に反応しない、または
      • サルベージ療法に対する部分奏効は、両方向の腫瘤面積が 50% を超える減少と定義されるが、標準化された取り込み値 (SUV) は、少なくとも一部の PET の熱心な領域で 8 以上のままである
      • 以前の自家移植
    • 自家腕:

      • 両方向の腫瘤面積が 50% を超えて減少し、PET の活発な領域で SUV が 8 未満に減少するという部分奏効 被験者は評価可能な疾患を持っている必要があります。
  • -被験者は、リンパ腫の標準治療である少なくとも2つの薬物をそれぞれ組み込んだ、少なくとも1つの導入療法と1つの救済療法を受けている必要があります
  • 年齢 > 18 歳。
  • カルノフスキー パフォーマンス スコア (KPS) ≥ 50%
  • 自家移植の場合: 被験者は、移植を可能にするために十分な数の CD34+ 幹細胞を収集する必要があります。 この数は、体重 1 kg あたり 2x106 個以上の CD34+ 細胞として定義されます。 以前に収集および保存されていない場合、被験者は標準的な慣行に従って幹細胞の動員および収集を喜んで受けなければなりません。 十分な数の細胞を収集できない場合、被験者には研究の同種異系を進める選択肢が提供されます。
  • 男性および女性の被験者は、研究中および研究治療後最低6か月間、効果的な避妊法を使用する必要があります。 -出産の可能性のある女性被験者は、登録前の2週間以内に血清妊娠検査が陰性でなければなりません。
  • -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。

除外基準:

  • HIV陽性であることが知られている
  • -被験者は、ベンダムスチンレジメンの開始時に他の治験薬(FDA承認されていない薬と定義)を受け取っていない可能性があります。 ただし、リンパ腫の救援療法は、治験薬を用いた進行中の臨床試験の一部である可能性があります。
  • 妊娠中または授乳中の女性。 出産可能年齢の女性は、適切な避妊法を使用し、妊娠検査で陰性でなければなりません。
  • 胎児へのリスクや授乳中の乳児の潜在的なリスクは不明です。
  • -プロトコルに記載されている薬と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の履歴。
  • -左心室駆出率(LVEF)が大幅に低下した被験者または肺機能検査(PFT)が大幅に障害された被験者
  • -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない制御されていない病気。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:化学療法と自家移植
24 日目と 23 日目にベンダムスチン 200 mg/m2/日、続いて 10 ~ 14 日間の短い休憩、続いてメルファラン、カルムスチン、エトポシド、シタラビン (BEAM)、アレムツズマブ、およびすべての b 細胞悪性腫瘍に対するリツキシマブ、続いて自家移植
Days - 24 および Day - 23 の後に 10 ~ 14 日間の短い休憩が続きます。
他の名前:
  • トレンダ
-6日目に300mg/m2
他の名前:
  • ビクヌ
-5日から-2日に100mg/m2
他の名前:
  • トポサール
  • エトポス
-1日目に140mg/m2
他の名前:
  • アルケラン
-5日から-2日に200mg/m2
他の名前:
  • アラC
20 mg/m2 日 -6 ~ -2 非関連ドナー、および 20 mg/m2 日 -4 ~ -2 関連ドナー
他の名前:
  • キャンパス
B細胞悪性腫瘍の被験者にのみ投与されます。 投与量は、移植後 1 日目と 8 日目に 375 mg/m2 です。
他の名前:
  • リツキサン
実験的:化学療法と同種移植
24 日目と 23 日目にベンダムスチン 200 mg/m2/日、続いて 10 ~ 14 日間の短い休憩、続いてメルファラン、カルムスチン、エトポシド、シタラビン (BEAM)、アレムツズマブ、およびすべての b 細胞悪性腫瘍に対するリツキシマブ、続いて同種移植
Days - 24 および Day - 23 の後に 10 ~ 14 日間の短い休憩が続きます。
他の名前:
  • トレンダ
-6日目に300mg/m2
他の名前:
  • ビクヌ
-5日から-2日に100mg/m2
他の名前:
  • トポサール
  • エトポス
-1日目に140mg/m2
他の名前:
  • アルケラン
-5日から-2日に200mg/m2
他の名前:
  • アラC
20 mg/m2 日 -6 ~ -2 非関連ドナー、および 20 mg/m2 日 -4 ~ -2 関連ドナー
他の名前:
  • キャンパス
B細胞悪性腫瘍の被験者にのみ投与されます。 投与量は、移植後 1 日目と 8 日目に 375 mg/m2 です。
他の名前:
  • リツキサン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
移植に進むことができる患者数
時間枠:ベンダムスチン治療14日後
ベンダムスチン治療を受けてから14日以内に幹細胞移植に進むことができる各アームの患者数
ベンダムスチン治療14日後
好中球生着を達成した患者数
時間枠:移植後35日
幹細胞移植後に好中球の生着に成功した患者の割合。好中球の絶対数が 500/mm3 または連続 3 日間であると定義されます。
移植後35日
血小板生着を達成した患者数
時間枠:移植後74日
幹細胞移植後に血小板生着を達成した患者の割合。これは、連続 7 日間の輸血サポートなしで、連続 3 日間の血小板数が 20k/μL を超える場合と定義されます。
移植後74日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
移植後100日目の全生存率
時間枠:0 日目から死亡時まで、移植後 100 日まで評価
幹細胞注入 (0 日目) から何らかの原因による死亡までの時間。
0 日目から死亡時まで、移植後 100 日まで評価
移植後 365 日目の全生存率
時間枠:0 日目から死亡時まで、移植後 365 日まで評価
幹細胞注入 (0 日目) から何らかの原因による死亡までの時間。
0 日目から死亡時まで、移植後 365 日まで評価
移植関連死亡率
時間枠:0 日目から死亡時まで、移植後 100 日まで。
-移植後最初の100日以内の病気の進行以外の原因による死亡。
0 日目から死亡時まで、移植後 100 日まで。
サルベージ化学療法後の疾患反応
時間枠:-救済化学療法治療の14日以内
完全寛解を達成した患者の割合 (CR; PET スキャンで FDG に関連する病変を伴わない臨床的に明白な疾患の消失)、部分的寛解 (PR; 臨床疾患の芽の減少およびイメージングでの腫瘍サイズの 50% 以上の二次元的減少) 、安定した疾患 (SD; 疾患の新たな関与領域がなく、CR、PR、または PD の基準を満たさない) または進行性疾患 (PD; サイズが 1.5cm を超える新しい病変の出現、または病変の 50% を超える増加)以前に同定された結節の直径が 1cm を超える場合)、Bendamustine によるサルベージ化学療法後の Cheson Criteria による。
-救済化学療法治療の14日以内
移植後 30 日間の疾患反応
時間枠:幹細胞移植から30日後
完全寛解を達成した患者の割合 (CR; PET スキャンで FDG に関連する病変を伴わない臨床的に明白な疾患の消失)、部分的寛解 (PR; 臨床疾患の芽の減少およびイメージングでの腫瘍サイズの 50% 以上の二次元的減少) 、安定した疾患 (SD; 疾患の新たな関与領域がなく、CR、PR、または PD の基準を満たさない) または進行性疾患 (PD; サイズが 1.5cm を超える新しい病変の出現、または病変の 50% を超える増加)以前に同定されたサイズが 1cm を超える結節の直径)、チェソン基準に従って、自家または同種異系幹細胞移植の 30 日後
幹細胞移植から30日後
移植後1年での疾患反応
時間枠:幹細胞移植から1年
完全寛解を達成した患者の割合 (CR; PET スキャンで FDG に関連する病変を伴わない臨床的に明白な疾患の消失)、部分的寛解 (PR; 臨床疾患の芽の減少およびイメージングでの腫瘍サイズの 50% 以上の二次元的減少) 、安定した疾患 (SD; 疾患の新たな関与領域がなく、CR、PR、または PD の基準を満たさない) または進行性疾患 (PD; サイズが 1.5cm を超える新しい病変の出現、または病変の 50% を超える増加)以前に同定されたサイズが 1cm を超える結節の直径)、Cheson Criteria に従って、自家または同種異系幹細胞移植から 1 年後
幹細胞移植から1年
幹細胞移植後の無増悪生存
時間枠:-移植後2年までの幹細胞移植(0日目)
幹細胞移植(0日目)から疾患の進行までの経過時間(チェソン基準(サイズが1.5cmを超える新しい病変の出現、または以前に特定された1cmを超える結節の直径が50%を超える増加)によって定義される)サイズで)
-移植後2年までの幹細胞移植(0日目)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Tsiporah Shore, MD、Weill Medical College of Cornell University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年6月4日

一次修了 (実際)

2019年12月16日

研究の完了 (実際)

2020年6月15日

試験登録日

最初に提出

2014年2月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年2月6日

最初の投稿 (見積もり)

2014年2月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年2月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年2月1日

最終確認日

2021年2月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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