留置胸膜カテーテル サンプル テスト中のバイオ マーカー レベル (BLAST)

悪性胸水に対する新たな代替治療法は、慢性留置胸膜カテーテルの配置です。

トンネル型胸膜カテーテル (TPC) は、化学的胸膜癒着のための十分な内臓および壁側胸膜の並置を持たない閉じ込められた、または拡張不可能な肺に関連する悪性胸水 (MPE) の治療に理想的です。 トランスフォーミング増殖因子-ベータ 1 (TGF-β) は、線維化促進性サイトカインであり、ヒト胸膜中皮細胞におけるプラスミノーゲン アクチベーター インヒビター-1 (PAI-1) の強力なインデューサーです。 PAI-1 はプロテアーゼ依存性の線維素溶解活性を阻害し、TGF-β とともに、その濃度は滲出性および結核性胸水で増加します。 胸膜液中の TGF-β レベルは、ウサギの結核性胸膜炎および蓄膿症の胸膜の厚さと相関することが示されています。

TGF-β は、主に胸膜腔の中皮細胞によって産生される多機能サイトカインですが、胸膜腔に移動する肺実質マクロファージからも発生する可能性があります。 ヒトでは、TGF-β は 3 つのアイソフォーム (TGF-β1、TGF-β2、および TGF-β3) で構成されています。 それらは多くの生物活性を共有しており、細胞に対する作用はほとんどの場合、質的に類似しています。 TGF-β は細胞外マトリックスの産生を刺激し、TGF-β の過剰産生が胸膜線維症および化学的胸膜癒着の重要な調節因子であることを研究が裏付けています。 さらに、PAI-1の産生のためのTGF-βシグナル伝達は、異なる起源のヒト中皮細胞で明確に認められます。 悪性腫瘍や感染症を含む胸膜腔のさまざまな炎症性刺激は、TGF-βのアップレギュレーションと産生の増強を活性化する可能性があり、その結果、PAI-1 が発現します。