拡張期心不全における高強度インターバル運動

心不全は大きな健康上の懸念であり、米国の高齢者の入院の主な原因となっています。 現在、570 万人のアメリカ人が心不全を患っていると推定されており、心不全の治療にかかる直接的および間接的な費用は約 372 億ドルと推定されています。 心不全と診断された人の約 40% は駆出率保存型心不全 (HFPEF) となります。2 これらの人々は、日常生活活動を遂行する能力に重大な制限を抱えています。

運動トレーニングは心不全の補助療法として確立されています4。 駆出率低下心不全（HFREF）の治療のための運動トレーニングガイドラインは十分に確立されていますが、HFPEFの管理についてはコンセンサスのある運動ガイドラインは存在しません。 運動トレーニングにより VO2peak が増加し、心不全患者の予後が改善されます。 実際、VO2peak は心疾患患者の死亡率を予測する唯一の最良の指標であると報告されています6。 運動トレーニングは、内皮機能を改善し、動脈硬化を軽減するだけでなく、生活の質も向上させます。7,8 HFPEF は拡張機能障害と代償性全身血管拡張予備能の喪失の両方に関連しているため、この集団では動脈硬化と内皮機能が特に重要です。

一般に、高強度の運動トレーニング後は、有酸素性および心臓血管への適応がより高まります。インターバル型の運動は、心不全患者が継続的な運動中に可能な強度よりも高い強度で短時間（たとえば 1 ～ 4 分間）の作業を行うことができる休憩時間を可能にするため、この種のトレーニングを容易にします。 たとえば、Wisloff et al.安定した梗塞後心不全（駆出率が低下）患者において、継続的な中強度の運動トレーニングと比較して、高強度の有酸素インターバルトレーニングの方が優れていることが実証されました。 VO2peak と FMD がさらに改善されただけでなく、患者は報告された事故もなく高強度プログラムに耐えました。 さらに、彼らは「さまざまな手順に従うことがモチベーションになる」と感じたが、患者たちは継続的な運動グループトレーニングセッションは「非常に退屈」であると感じた。 高強度の有酸素インターバルトレーニングは、駆出率を維持した心不全患者の運動トレーニングのための、ユニークではあるがまだテストされていない治療法を提供します。

パイロットテストは保証されており、その結果は、この患者集団の心血管リスクの軽減、短期および長期の生活の質と生存の向上、医療費の削減に重要な意味を持つ可能性があります。運動トレーニングを受けている患者は、平均で2.16歳長生きします。この患者集団の大部分はメディケアの年齢層に属しているため、この介入は医療費を削減する大きな可能性を秘めています。

仮説と具体的な目的 私たちの主な具体的な目的は、HFPEF 患者の VO2peak、内皮機能、および動脈硬化を改善するための、新しい高強度有酸素インターバル運動トレーニング プログラムの有効性を判断することです。 私たちの第 2 の目的は、血管の変化が VO2peak の変化と相関しているかどうかを判断することです。

私たちは、高強度の有酸素インターバルトレーニングプログラム後、VO2peak、内皮機能、動脈硬化の改善がさらに大きくなり、血管の適応がVO2peakの変化と相関すると仮説を立てています。