Högintensiv intervallträning vid diastolisk hjärtsvikt

Hjärtsvikt är ett stort hälsoproblem och är den främsta orsaken till sjukhusvistelse bland äldre amerikaner. För närvarande beräknas 5,7 miljoner amerikaner ha hjärtsvikt och de uppskattade direkta och indirekta kostnaderna för att behandla hjärtsvikt är cirka 37,2 miljarder dollar. Cirka 40 % av de som diagnostiserats med hjärtsvikt kommer att ha hjärtsvikt med konserverad ejektionsfraktion (HFPEF).2 Dessa individer har betydande begränsningar i sin förmåga att utföra dagliga aktiviteter.

Träningsträning har etablerats som adjuvant terapi vid hjärtsvikt.4 Även om träningsriktlinjer för behandling av hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFREF) är väl etablerade, finns det inga konsensusriktlinjer för träning för hantering av HFPEF. Träning ökar VO2peak, vilket förbättrar prognosen för patienter med hjärtsvikt. Faktum är att VO2peak har rapporterats vara den enskilt bästa prediktorn för dödlighet hos personer med hjärtsjukdom.6 Träning förbättrar också endotelfunktionen och minskar artärstelhet, samt förbättrar livskvaliteten.7,8 Eftersom HFPEF är associerat med en både diastolisk dysfunktion och en förlust av kompensatoriska systemiska vasodilaterande reserver, är arteriell stelhet och endotelfunktion särskilt viktiga i denna population.

Aeroba och kardiovaskulära anpassningar är generellt sett större efter högintensiv träning; intervallträning underlättar denna typ av träning eftersom den tillåter viloperioder som gör det möjligt för patienter med hjärtsvikt att utföra korta (t.ex. 1-4 minuter) arbetsperioder med intensiteter som är högre än vad som skulle vara möjligt under kontinuerlig träning. Till exempel, Wisloff et al. visade överlägsenheten hos högintensiv aerob intervallträning, jämfört med kontinuerlig träning med måttlig intensitet, hos patienter med stabil postinfarkt hjärtsvikt (med reducerad ejektionsfraktion). Inte bara förbättrades VO2peak och FMD mer, patienterna tolererade det högintensiva programmet utan rapporterade incidenter. Dessutom fann de att det var "motiverande att ha en varierad procedur att följa", medan patienterna tyckte att de kontinuerliga träningsgrupperna var "ganska tråkiga". Högintensiv aerob intervallträning presenterar en unik, men oprövad, terapeutisk modalitet för träning av patienter med hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion.

Pilottester är berättigade, vars resultat kan ha viktiga konsekvenser för att minska kardiovaskulär risk, öka livskvaliteten och överlevnaden på kort och lång sikt och minska sjukvårdskostnaderna i denna patientpopulation. Patienter som genomgår träning lever i genomsnitt 2,16 år längre kl. det extremt låga kostnadseffektivitetsförhållandet på 1 494 USD per sparat levnadsår. Eftersom majoriteten av denna patientpopulation tillhör åldersgruppen Medicare har denna intervention betydande potential att minska vårdkostnaderna.

Hypoteser och specifika mål Vårt primära specifika mål är att fastställa effektiviteten av ett nytt, högintensivt aerobt intervallträningsprogram för att förbättra VO2peak, endotelfunktion och artärstelhet hos patienter med HFPEF. Vårt sekundära mål är att avgöra om de vaskulära förändringarna är korrelerade med förändringarna i VO2peak.

Vi antar att förbättringar av VO2peak, endotelfunktion och artärstelhet kommer att vara större efter det högintensiva aeroba intervallträningsprogrammet och att vaskulära anpassningar kommer att korreleras med förändringar i VO2peak.