Vysoce intenzivní intervalové cvičení při diastolickém srdečním selhání

Srdeční selhání je hlavním zdravotním problémem a je hlavní příčinou hospitalizace u starších Američanů. V současné době se odhaduje, že 5,7 milionu Američanů trpí srdečním selháním a odhadované přímé a nepřímé náklady na léčbu srdečního selhání jsou přibližně 37,2 miliardy USD. Přibližně 40 % osob s diagnózou srdečního selhání bude mít srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFPEF).2 Tito jedinci mají značná omezení ve schopnosti vykonávat činnosti každodenního života.

Cvičební trénink byl zaveden jako adjuvantní terapie u srdečního selhání.4 I když jsou pokyny pro cvičení zaměřené na léčbu srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí (HFREF) dobře zavedeny, neexistují žádné konsensuální pokyny pro cvičení pro léčbu HFPEF. Cvičení zvyšuje VO2peak, čímž zlepšuje prognózu pro pacienty se srdečním selháním. Ve skutečnosti byl VO2peak uváděn jako jediný nejlepší prediktor úmrtnosti u pacientů se srdečním onemocněním.6 Cvičení také zlepšuje endoteliální funkci a snižuje tuhost tepen, stejně jako zlepšuje kvalitu života.7,8 Protože HFPEF je spojena jak s diastolickou dysfunkcí, tak se ztrátou kompenzačních systémových vazodilatačních rezerv, arteriální tuhost a endoteliální funkce jsou u této populace zvláště důležité.

Aerobní a kardiovaskulární adaptace jsou obecně větší po tréninku s vysokou intenzitou; intervalové cvičení usnadňuje tento typ tréninku, protože umožňuje odpočinkové doby, které umožňují pacientům se srdečním selháním vykonávat krátké pracovní doby (např. 1-4 minuty) s vyšší intenzitou, než by bylo možné při nepřetržitém cvičení. Například Wisloff a kol. prokázali u pacientů se stabilním postinfarktovým srdečním selháním (se sníženou ejekční frakcí) převahu vysoce intenzivního aerobního intervalového tréninku ve srovnání s kontinuálním, středně intenzivním zátěžovým tréninkem. Nejen, že se VO2peak a FMD více zlepšily, pacienti tolerovali vysoce intenzivní program bez hlášených incidentů. Kromě toho zjistili, že je „motivující mít různé postupy, které je třeba dodržovat“, zatímco pacienti považovali skupinové tréninky s nepřetržitým cvičením za „docela nudné“. Vysoce intenzivní aerobní intervalový trénink představuje unikátní, dosud netestovanou terapeutickou modalitu pro pohybový trénink pacientů se srdečním selháním se zachovanou ejekční frakcí.

Je zaručeno pilotní testování, jehož výsledky mohou mít důležité důsledky pro snížení kardiovaskulárního rizika, zvýšení krátkodobé a dlouhodobé kvality života a přežití a snížení nákladů na zdravotní péči u této populace pacientů. extrémně nízký poměr nákladů a efektivity ve výši 1494 USD za ušetřený rok života. Protože většina této populace pacientů patří do věkové skupiny Medicare, má tato intervence významný potenciál ke snížení nákladů na zdravotní péči.

Hypotézy a specifické cíle Naším primárním specifickým cílem je určit účinnost nového, vysoce intenzivního aerobního intervalového cvičebního programu pro zlepšení VO2peak, endoteliální funkce a arteriální tuhosti u pacientů s HFPEF. Naším sekundárním cílem je zjistit, zda vaskulární změny korelují se změnami v VO2peak.

Předpokládáme, že zlepšení VO2peak, endoteliální funkce a arteriální tuhost bude větší po vysoce intenzivním aerobním intervalovém tréninkovém programu a že vaskulární adaptace budou korelovat se změnami VO2peak.