Nagy intenzitású intervallumgyakorlat diasztolés szívelégtelenség esetén

A szívelégtelenség komoly egészségügyi probléma, és az idős amerikaiak kórházi kezelésének vezető oka. A becslések szerint jelenleg 5,7 millió amerikai szenved szívelégtelenségben, és a szívelégtelenség kezelésének becsült közvetlen és közvetett költsége körülbelül 37,2 milliárd dollár. A szívelégtelenséggel diagnosztizáltak körülbelül 40%-ának lesz szívelégtelensége megőrzött ejekciós frakcióval (HFPEF).2 Ezeknek az egyéneknek jelentős korlátai vannak a mindennapi tevékenységek elvégzésében.

A gyakorlati edzést szívelégtelenség adjuváns terápiájaként hozták létre.4 Bár a csökkent ejekciós frakcióval (HFREF) járó szívelégtelenség kezelésére vonatkozó gyakorlati edzési irányelvek jól megalapozottak, a HFPEF kezelésére nincsenek konszenzusos gyakorlati irányelvek. Az edzés növeli a VO2csúcsot, ezáltal javítja a szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisát. Valójában a VO2-csúcsról számoltak be, hogy a szívbetegségben szenvedők halálozásának egyetlen legjobb előrejelzője. A gyakorlati edzés javítja az endothel funkciót és csökkenti az artériás merevséget, valamint javítja az életminőséget.7,8 Mivel a HFPEF a diasztolés diszfunkcióval és a kompenzációs szisztémás értágító tartalékok elvesztésével jár, az artériás merevség és az endothel funkció különösen fontos ebben a populációban.

Az aerob és a kardiovaszkuláris alkalmazkodás általában nagyobb a nagy intenzitású edzés után; Az intervallum típusú gyakorlatok megkönnyítik ezt a fajta edzést, mert olyan pihenőidőket tesznek lehetővé, amelyek lehetővé teszik a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára, hogy rövid (pl. 1-4 perces) munkaidőket nagyobb intenzitáson végezzenek, mint a folyamatos edzés során. Például Wisloff et al. stabil, infarktus utáni szívelégtelenségben (csökkent ejekciós frakcióval) szenvedő betegeknél kimutatta a nagy intenzitású aerob intervallum edzés jobbságát a folyamatos, közepes intenzitású edzéshez képest. Nemcsak a VO2csúcs és az FMD javult jobban, a betegek elviselték a nagy intenzitású programot anélkül, hogy jelentettek volna incidenst. Továbbá „motiválónak találták a változatos eljárás követését”, míg a betegek „elég unalmasnak” találták a folyamatos testmozgásos csoportos edzéseket. A nagy intenzitású aerob intervallum edzés egyedülálló, még nem tesztelt terápiás módszert kínál szívelégtelenségben szenvedő betegek edzésére, megőrzött ejekciós frakcióval.

Indokolt a kísérleti tesztelés, amelynek eredményei jelentős hatással lehetnek a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére, a rövid és hosszú távú életminőség és túlélés javítására, valamint az egészségügyi ellátás költségeinek csökkentésére ebben a betegpopulációban. Az edzésen részt vevő betegek átlagosan 2,16 évvel tovább élnek a rendkívül alacsony költség-hatékonysági arány 1494 dollár/életévenként megtakarított. Mivel ennek a betegpopulációnak a többsége a Medicare korcsoportba tartozik, ez a beavatkozás jelentős mértékben csökkenti az egészségügyi költségeket.

Hipotézisek és konkrét célok Elsődleges célunk egy új, nagy intenzitású aerob intervallum edzésprogram hatékonyságának meghatározása a VO2csúcs, az endothel funkció és az artériás merevség javítására HFPEF-ben szenvedő betegeknél. Másodlagos célunk annak meghatározása, hogy a vaszkuláris változások összefüggésben vannak-e a VO2csúcs változásaival.

Feltételezzük, hogy a VO2csúcs, az endothel funkció és az artériás merevség javulása nagyobb lesz a nagy intenzitású aerob intervallum edzésprogram után, és hogy az érrendszeri alkalmazkodások összefüggésben állnak a VO2csúcs változásaival.