Hochintensives Intervalltraining bei diastolischer Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz ist ein großes Gesundheitsproblem und die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei älteren Amerikanern. Derzeit leiden schätzungsweise 5,7 Millionen Amerikaner an Herzinsuffizienz und die geschätzten direkten und indirekten Kosten für die Behandlung von Herzinsuffizienz belaufen sich auf etwa 37,2 Milliarden US-Dollar. Ungefähr 40 % derjenigen, bei denen eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, leiden an einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFPEF).2 Diese Personen unterliegen erheblichen Einschränkungen in ihrer Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen.

Bewegungstraining hat sich als adjuvante Therapie bei Herzinsuffizienz etabliert.4 Obwohl die Trainingsrichtlinien für die Behandlung von Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFREF) gut etabliert sind, gibt es keine einheitlichen Trainingsrichtlinien für die Behandlung von HFFEF. Krafttraining erhöht den VO2peak und verbessert so die Prognose für Patienten mit Herzinsuffizienz. Tatsächlich wurde berichtet, dass der VO2peak der beste Prädiktor für die Mortalität bei Patienten mit Herzerkrankungen ist.6 Übungstraining verbessert auch die Endothelfunktion, verringert die Arteriensteifheit und steigert die Lebensqualität.7,8 Da HFPEF sowohl mit einer diastolischen Dysfunktion als auch mit einem Verlust kompensatorischer systemischer Vasodilatatorreserven einhergeht, sind Arteriensteifheit und Endothelfunktion in dieser Population besonders wichtig.

Die aeroben und kardiovaskulären Anpassungen sind im Allgemeinen nach einem hochintensiven Trainingstraining größer; Intervalltraining erleichtert diese Art des Trainings, da es Ruhephasen ermöglicht, die es Patienten mit Herzinsuffizienz ermöglichen, kurze (z. B. 1–4 Minuten) Arbeitsperioden mit höheren Intensitäten durchzuführen, als dies bei kontinuierlichem Training möglich wäre. Beispielsweise haben Wisloff et al. zeigten die Überlegenheit eines hochintensiven aeroben Intervalltrainings im Vergleich zu einem kontinuierlichen, mittelintensiven Trainingstraining bei Patienten mit stabiler Herzinsuffizienz nach Infarkt (mit reduzierter Ejektionsfraktion). Nicht nur verbesserten sich VO2peak und MKS stärker, die Patienten vertrugen das hochintensive Programm auch ohne gemeldete Vorfälle. Darüber hinaus empfanden sie es als „motivierend, ein abwechslungsreiches Verfahren zu befolgen“, während die Patienten die kontinuierlichen Übungseinheiten in der Gruppe als „ziemlich langweilig“ empfanden. Hochintensives aerobes Intervalltraining stellt eine einzigartige, noch unerprobte Therapiemethode für das körperliche Training von Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion dar.

Es sind Pilotversuche erforderlich, deren Ergebnisse wichtige Auswirkungen auf die Verringerung des kardiovaskulären Risikos, die Verbesserung der kurz- und langfristigen Lebensqualität und des Überlebens sowie die Reduzierung der Gesundheitskosten in dieser Patientengruppe haben können. Patienten, die ein körperliches Training absolvieren, leben im Durchschnitt 2,16 Jahre länger das extrem niedrige Kosten-Nutzen-Verhältnis von 1494 US-Dollar pro eingespartem Lebensjahr. Da die Mehrheit dieser Patientenpopulation zur Medicare-Altersgruppe gehört, hat dieser Eingriff ein erhebliches Potenzial zur Senkung der Gesundheitskosten.

Hypothesen und spezifische Ziele Unser primäres spezifisches Ziel besteht darin, die Wirksamkeit eines neuartigen, hochintensiven aeroben Intervalltrainings zu bestimmen Programm zur Verbesserung des VO2peaks, der Endothelfunktion und der arteriellen Steifheit bei Patienten mit HFPEF. Unser sekundäres Ziel besteht darin, festzustellen, ob die Gefäßveränderungen mit den Veränderungen des VO2peak korrelieren.

Wir gehen davon aus, dass Verbesserungen des VO2peak, der Endothelfunktion und der arteriellen Steifheit nach dem hochintensiven aeroben Intervalltrainingsprogramm größer sein werden und dass Gefäßanpassungen mit Veränderungen des VO2peak korrelieren.