Exercício Intervalado de Alta Intensidade na Insuficiência Cardíaca Diastólica

A insuficiência cardíaca é um grande problema de saúde e é a principal causa de hospitalização entre os idosos americanos. Atualmente, estima-se que 5,7 milhões de americanos tenham insuficiência cardíaca e os custos diretos e indiretos estimados do tratamento da insuficiência cardíaca sejam de aproximadamente US$ 37,2 bilhões. Aproximadamente 40% das pessoas diagnosticadas com insuficiência cardíaca terão insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFFE).2 Esses indivíduos têm restrições significativas em sua capacidade de realizar atividades da vida diária.

O treinamento físico foi estabelecido como terapia adjuvante na insuficiência cardíaca.4 Embora as diretrizes de treinamento de exercícios para o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) estejam bem estabelecidas, não existem diretrizes consensuais de exercícios para o tratamento da ICFEN. O treinamento físico aumenta o VO2pico, melhorando assim o prognóstico de pacientes com insuficiência cardíaca. De fato, foi relatado que o VO2pico é o melhor preditor de mortalidade naqueles com doença cardíaca.6 O treinamento físico também melhora a função endotelial e reduz a rigidez arterial, além de melhorar a qualidade de vida.7,8 Como a ICFEN está associada tanto à disfunção diastólica quanto à perda de reservas vasodilatadoras sistêmicas compensatórias, a rigidez arterial e a função endotelial são especialmente importantes nessa população.

As adaptações aeróbicas e cardiovasculares são geralmente maiores após o treinamento de exercícios de alta intensidade; O exercício do tipo intervalado facilita esse tipo de treinamento porque permite períodos de descanso que permitem que pacientes com insuficiência cardíaca realizem períodos de trabalho curtos (por exemplo, 1-4 minutos) em intensidades maiores do que seriam possíveis durante o exercício contínuo. Por exemplo, Wisloff et al. demonstraram a superioridade do treinamento intervalado aeróbico de alta intensidade, em comparação com o treinamento contínuo de intensidade moderada, em pacientes com insuficiência cardíaca pós-infarto estável (com fração de ejeção reduzida). Não apenas o VO2pico e a FMD melhoraram mais, como os pacientes toleraram o programa de alta intensidade sem incidentes relatados. Além disso, eles acharam "motivador ter um procedimento variado a seguir", enquanto os pacientes acharam as sessões de treinamento em grupo de exercícios contínuos "bastante chatas". O treinamento intervalado aeróbico de alta intensidade apresenta uma modalidade terapêutica única, ainda não testada, para o treinamento físico de pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

O teste piloto é garantido, cujos resultados podem ter implicações importantes para reduzir o risco cardiovascular, aumentar a qualidade de vida e sobrevida a curto e longo prazo e reduzir os custos de saúde nesta população de pacientes. a taxa de custo-efetividade extremamente baixa de $ 1.494 por ano de vida salvo. Como a maioria dessa população de pacientes pertence à faixa etária do Medicare, essa intervenção tem um potencial significativo para reduzir os custos de saúde.

Hipóteses e objetivos específicos Nosso principal objetivo específico é determinar a eficácia de um novo programa de treinamento aeróbico intervalado de alta intensidade para melhorar o VO2pico, a função endotelial e a rigidez arterial em pacientes com ICFEN. Nosso objetivo secundário é determinar se as alterações vasculares estão correlacionadas com as alterações no VO2pico.

Nossa hipótese é que melhorias no VO2pico, função endotelial e rigidez arterial serão maiores após o programa de treinamento aeróbico intervalado de alta intensidade e que as adaptações vasculares serão correlacionadas com mudanças no VO2pico.