Intervaloefening met hoge intensiteit bij diastolisch hartfalen

Hartfalen is een groot gezondheidsprobleem en is de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname bij oudere Amerikanen. Momenteel hebben naar schatting 5,7 miljoen Amerikanen hartfalen en de geschatte directe en indirecte kosten van de behandeling van hartfalen bedragen ongeveer $37,2 miljard. Ongeveer 40% van degenen met de diagnose hartfalen zullen hartfalen met geconserveerde ejectiefractie (HFPEF) hebben.2 Deze personen hebben aanzienlijke beperkingen in hun vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Oefentraining is gevestigd als adjuvante therapie bij hartfalen.4 Hoewel richtlijnen voor oefentraining voor de behandeling van hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFREF) goed ingeburgerd zijn, bestaan ​​er geen consensusrichtlijnen voor het beheer van HFPEF. Bewegingstraining verhoogt de VO2peak, waardoor de prognose voor patiënten met hartfalen verbetert. Er is inderdaad gemeld dat VO2peak de enige beste voorspeller is van sterfte bij mensen met een hartaandoening.6 Oefentraining verbetert ook de endotheliale functie en vermindert arteriële stijfheid, en verbetert ook de kwaliteit van leven.7,8 Omdat HFPEF gepaard gaat met zowel een diastolische disfunctie als een verlies van compensatoire systemische vaatverwijdende reserves, zijn arteriële stijfheid en endotheliale functie vooral belangrijk bij deze populatie.

Aërobe en cardiovasculaire aanpassingen zijn over het algemeen groter na intensieve training; Intervaloefeningen vergemakkelijken dit type training omdat het rustperiodes mogelijk maakt die het voor patiënten met hartfalen mogelijk maken om korte (bijvoorbeeld 1-4 minuten) werkperioden uit te voeren met een intensiteit die hoger is dan mogelijk zou zijn tijdens continue training. Wisloff et al. toonde de superioriteit aan van aërobe intervaltraining met hoge intensiteit, in vergelijking met continue, matige intensiteitstraining, bij patiënten met stabiel hartfalen na een infarct (met verminderde ejectiefractie). Niet alleen verbeterden VO2peak en FMD meer, patiënten tolereerden het intensieve programma zonder incidenten te melden. Bovendien vonden ze het 'motiverend om een ​​gevarieerde procedure te volgen', terwijl patiënten de doorlopende trainingssessies met oefengroepen 'behoorlijk saai' vonden. Aerobe intervaltraining met hoge intensiteit biedt een unieke, nog niet geteste, therapeutische modaliteit voor de training van patiënten met hartfalen met behouden ejectiefractie.

Pilottesten zijn gerechtvaardigd, waarvan de resultaten belangrijke implicaties kunnen hebben voor het verminderen van het cardiovasculaire risico, het verhogen van de kwaliteit van leven en overleving op korte en lange termijn, en het verlagen van de zorgkosten in deze patiëntenpopulatie. de extreem lage kosteneffectiviteitsratio van $ 1494 per bespaard levensjaar. Aangezien de meerderheid van deze patiëntenpopulatie tot de Medicare-leeftijdsgroep behoort, heeft deze interventie een aanzienlijk potentieel om de zorgkosten te verlagen.

Hypothesen en specifieke doelstellingen Ons primaire specifieke doel is het bepalen van de werkzaamheid van een nieuw, zeer intensief aëroob trainingsprogramma met intervaltraining voor het verbeteren van de VO2-piek, de endotheliale functie en arteriële stijfheid bij patiënten met HFPEF. Ons secundaire doel is om te bepalen of de vasculaire veranderingen gecorreleerd zijn met de veranderingen in VO2peak.

We veronderstellen dat verbeteringen in VO2peak, endotheliale functie en arteriële stijfheid groter zullen zijn na het intensieve aërobe intervaltrainingsprogramma en dat vasculaire aanpassingen gecorreleerd zullen zijn met veranderingen in VO2peak.