Højintensiv intervaltræning ved diastolisk hjertesvigt

Hjertesvigt er et stort sundhedsproblem og er den førende årsag til hospitalsindlæggelse blandt ældre amerikanere. I øjeblikket anslås 5,7 millioner amerikanere at have hjertesvigt, og de anslåede direkte og indirekte omkostninger ved behandling af hjertesvigt er cirka 37,2 milliarder dollars. Cirka 40 % af dem, der får diagnosen hjertesvigt, vil have hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFPEF).2 Disse personer har betydelige begrænsninger i deres evne til at udføre daglige aktiviteter.

Motionstræning er etableret som adjuverende terapi ved hjertesvigt.4 Selvom træningsretningslinjer for behandling af hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFREF) er veletablerede, eksisterer der ingen konsensus træningsretningslinjer for behandling af HFPEF. Motionstræning øger VO2peak og forbedrer dermed prognosen for patienter med hjertesvigt. Faktisk er VO2peak blevet rapporteret at være den bedste enkeltprædiktor for dødelighed hos dem med hjertesygdom.6 Motionstræning forbedrer også endotelfunktionen og reducerer arteriel stivhed, samt forbedrer livskvaliteten.7,8 Fordi HFPEF er forbundet med både en diastolisk dysfunktion og et tab af kompenserende systemiske vasodilatorreserver, er arteriel stivhed og endotelfunktion særligt vigtige i denne population.

Aerobe og kardiovaskulære tilpasninger er generelt større efter træning med høj intensitet; træning af intervaltypen letter denne form for træning, fordi den giver mulighed for hvileperioder, der gør det muligt for patienter med hjertesvigt at udføre korte (f.eks. 1-4 minutter) arbejdsperioder med intensiteter, der er højere, end det ville være muligt under kontinuerlig træning. For eksempel viser Wisloff et al. demonstrerede overlegenheden af ​​højintensiv aerob intervaltræning sammenlignet med kontinuerlig træning med moderat intensitet hos patienter med stabil postinfarkt hjertesvigt (med reduceret ejektionsfraktion). Ikke alene blev VO2peak og MKS forbedret mere, patienterne tolererede højintensitetsprogrammet uden rapporteret hændelse. Ydermere fandt de, at det var "motiverende at have en varieret procedure at følge", hvorimod patienterne fandt, at de kontinuerlige træningssessioner i gruppen var "ret kedelige." Højintensiv aerob intervaltræning præsenterer en unik, men uafprøvet, terapeutisk modalitet til træning af patienter med hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion.

Pilottest er berettiget, hvis resultater kan have vigtige konsekvenser for at reducere kardiovaskulær risiko, øge kort- og langsigtet livskvalitet og overlevelse og reducere sundhedsomkostninger i denne patientpopulation.Patienter, der gennemgår træningstræning, lever i gennemsnit 2,16 år længere kl. det ekstremt lave omkostningseffektivitetsforhold på $1494 pr. sparet leveår. Da størstedelen af ​​denne patientpopulation tilhører Medicare aldersgruppen, har denne intervention et betydeligt potentiale til at reducere sundhedsomkostningerne.

Hypoteser og specifikke mål Vores primære specifikke mål er at bestemme effektiviteten af ​​et nyt, højintensivt aerobisk intervaltræningsprogram til forbedring af VO2peak, endotelfunktion og arteriel stivhed hos patienter med HFPEF. Vores sekundære mål er at bestemme, om de vaskulære ændringer er korreleret med ændringerne i VO2peak.

Vi antager, at forbedringer i VO2peak, endotelfunktion og arteriel stivhed vil være større efter det højintensive aerobe intervaltræningsprogram, og at vaskulære tilpasninger vil være korreleret med ændringer i VO2peak.