Korkean intensiteetin intervalliharjoitus diastolisessa sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminta on suuri terveysongelma ja johtava sairaalahoidon syy iäkkäiden amerikkalaisten keskuudessa. Tällä hetkellä 5,7 miljoonalla amerikkalaisella arvioidaan olevan sydämen vajaatoiminta ja arvioidut suorat ja välilliset kustannukset sydämen vajaatoiminnan hoidosta ovat noin 37,2 miljardia dollaria. Noin 40 %:lla niistä, joilla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, on sydämen vajaatoiminta, johon liittyy säilynyt ejektiofraktio (HFPEF).2 Näillä henkilöillä on merkittäviä rajoituksia heidän kyvyssään suorittaa jokapäiväisiä toimintoja.

Harjoitusharjoittelu on perustettu sydämen vajaatoiminnan adjuvanttihoitona.4 Vaikka harjoitussuositukset sydämen vajaatoiminnan hoitoon alentuneella ejektiofraktiolla (HFREF) ovat vakiintuneet, HFPEF:n hallinnassa ei ole olemassa yksimielisiä harjoitusohjeita. Harjoittelu lisää VO2-huippua, mikä parantaa sydämen vajaatoimintapotilaiden ennustetta. Itse asiassa VO2-huipun on raportoitu olevan paras yksittäinen kuolleisuuden ennustaja sydänsairauksia sairastavilla. Harjoittelu parantaa myös endoteelin toimintaa ja vähentää valtimoiden jäykkyyttä sekä parantaa elämänlaatua.7,8 Koska HFPEF liittyy sekä diastoliseen toimintahäiriöön että kompensoivien systeemisten vasodilataattorivarantojen menetykseen, valtimon jäykkyys ja endoteelin toiminta ovat erityisen tärkeitä tässä populaatiossa.

Aerobinen ja kardiovaskulaarinen sopeutuminen on yleensä suurempi korkean intensiteetin harjoittelun jälkeen; intervallityyppinen harjoittelu helpottaa tällaista harjoittelua, koska se mahdollistaa lepojaksot, jotka mahdollistavat sydämen vajaatoimintapotilaiden lyhyiden (esim. 1-4 minuutin) työjaksojen tekemisen intensiteetillä, joka on korkeampi kuin jatkuvassa harjoituksessa olisi mahdollista. Esimerkiksi Wisloff et ai. osoitti korkean intensiteetin aerobisen intervalliharjoittelun paremman jatkuvaan, kohtalaisen intensiiviseen harjoitteluun verrattuna potilailla, joilla on stabiili infarktin jälkeinen sydämen vajaatoiminta (pienennetyllä ejektiofraktiolla). Sen lisäksi, että VO2-huippu ja suu- ja sorkkatauti paranivat enemmän, potilaat kestivät korkean intensiteetin ohjelman ilman raportoituja tapauksia. Lisäksi he pitivät "motivoivana seurata erilaisia ​​​​menettelyjä", kun taas potilaat pitivät jatkuvaa harjoittelua ryhmässä "melko tylsinä". Korkean intensiteetin aerobinen intervalliharjoittelu on ainutlaatuinen, mutta testaamaton, terapeuttinen menetelmä sydämen vajaatoimintapotilaiden harjoitteluun, jossa ejektiofraktio on säilynyt.

Pilottitestaus on perusteltua, jonka tuloksilla voi olla merkittäviä vaikutuksia sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähentämiseen, lyhyen ja pitkän aikavälin elämänlaadun ja eloonjäämisen parantamiseen sekä terveydenhuoltokustannusten alentamiseen tässä potilasjoukossa. Liikuntaharjoittelussa olevat potilaat elävät keskimäärin 2,16 vuotta pidempään äärimmäisen alhainen kustannustehokkuussuhde, 1494 dollaria per säästetty elinvuosi. Koska suurin osa tästä potilasjoukosta kuuluu Medicare-ikäryhmään, tällä interventiolla on huomattava potentiaali vähentää terveydenhuollon kustannuksia.

Hypoteesit ja erityistavoitteet Ensisijainen erityistavoitteemme on määrittää uuden, korkean intensiteetin aerobisen intervalliharjoitusohjelman tehokkuus VO2-huipun, endoteelin toiminnan ja valtimoiden jäykkyyden parantamiseksi potilailla, joilla on HFPEF. Toissijainen tavoitteemme on määrittää, korreloivatko verisuonten muutokset VO2-huipun muutosten kanssa.

Oletamme, että parannukset VO2-huipissa, endoteelitoiminnassa ja valtimoiden jäykkyydessä ovat suurempia korkean intensiteetin aerobisen intervalliharjoitteluohjelman jälkeen ja että verisuonten mukautukset korreloivat VO2-huipun muutosten kanssa.