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軽度または中等度の外傷性脳損傷による症状の治療のための非侵襲的ニューロモデュレーション

2019年4月5日 更新者:University of Wisconsin, Madison

軽度または中等度の外傷性脳損傷による症状の治療に PoNS を使用した脳神経非侵襲的ニューロモデュレーション

研究者の仮説は、2 つの脳神経核 (三叉神経核と顔面神経核) を直接刺激する舌への電気刺激が、脳幹と小脳への神経インパルスを励起するというものです。 研究者は、これを脳神経の非侵襲的ニューロモデュレーション (CN-NINM) と呼んでいます。 これらの構造の活性化は、特定の身体的、認知的、および/または精神的な運動と組み合わせると神経可塑性を誘発し、バランスや歩行の問題などの選択された機能的損傷の回復を促進します.

44 人の被験者が 2 週間の集中的なラボ内バランスおよび歩行トレーニングに参加し、その後 12 週間の集中的なホーム トレーニングと毎週のラボ内チェック セッションが行われます。 被験者の半分は、演習と組み合わせて CN-NINM を使用します。 被験者の半分は、運動と組み合わせて非常に低レベルの刺激を使用し、対照群として機能します.

調査の概要

詳細な説明

  • 中等度の外傷性脳損傷(M-TBI)における治験責任医師のパイロット研究の結果に基づいて、治験責任医師は、軽度から中等度の慢性症状を持つ個人を対象に、脳神経の非侵襲性神経調節(CN-NINM)の無作為化対照試験を実施します。外傷性脳損傷 (mTBI)、脳震盪後遺症 (PCS)、および心的外傷後ストレス (PTS)。
  • この研究には、認知機能、睡眠、頭痛、不安、気分、および眼球運動の制御だけでなく、これらの適応症の変化を監視するための標準化された関連指標を使用した評価とともに、バランスと歩行の両方のトレーニングが含まれます。
  • トレーニング計画には、mTBI、PCS、および PTS に関連する一次および二次症状に対処する神経刺激介入の使用が含まれます。
  • この無作為化二重盲検対照試験では、合計 44 人の被験者 (M & F) が 2 つの等しいサブグループに登録されます。22 人はアクティブ PoNS™ を使用し、22 人はコントロール (ゼロではない、最小限に知覚可能な刺激) デバイスを使用します。
  • 被験者は、2週間のラボ内トレーニングプログラム(ITP)(毎日2回のラボ内トレーニングセッションと1回の自宅トレーニングセッション)から始まる3段階の介入に参加し、続いて12週間の自宅でのトレーニング(HTP)(毎日 3 回の自宅トレーニング セッション)、および 12 週間の離脱期間 (トレーニングなし)。 被験者は、再訓練と進行の単一セッションのために在宅フェーズ中に毎週クリニックに戻り、定期的な再テストに参加します。
  • すべてのトレーニングとテストは、両方のグループのすべての被験者で均一に実行されます。 複数の評価指標により、2 週間のラボ内 CN-NINM 介入期間の開始時と終了時、および 3 週間間隔でデータが収集されます。 正式なトレーニング期間の完了後、被験者はデバイスの使用を停止し (離脱段階)、PoNS の離脱による変化を監視および評価するために、さらに 12 週間にわたって 3 週間ごとにテストされます。 これにより、被験者ごとに合計 10 個のデータ ポイントが得られます。
  • 成功した場合、この研究は、CN-NINM がリハビリテーションの成果を改善し、機能を改善するために必要な時間を短縮する可能性があることを示します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

44

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Wisconsin
      • Madison、Wisconsin、アメリカ、53706
        • TCNL, Department of Kinesiology, UW Madison

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • すべての受験者は、外傷性脳損傷 (TBI) の結果としてバランス障害を発症します。
  • すべての受験者は、[標準データに基づいて] 年齢と身長を調整した後、NeuroCom® Sensory Organization Test (SOT) 複合スコアが通常より少なくとも 8 ポイント低くなります。
  • 候補者は全員、18 歳から 65 歳まで(選考時)です。
  • 出産の可能性のある女性の場合、候補者は研究への参加中(登録から完了まで)、適切な避妊を使用することに同意します。
  • すべての受験者はトレッドミルにアクセスできる必要があります。
  • すべての候補者は、受傷後少なくとも 1 年になります。
  • すべての候補者は神経放射線スキャンを受け、最新の外傷性脳損傷後に報告されます。
  • すべての受験者は歩行可能で、20 分間歩くことができます。
  • すべての候補者は、投薬を受けている場合、登録から3か月以内にタイプまたは投薬量に大きな変更はありません。
  • すべての受験者は、TBI の集中的な身体リハビリテーション プログラムに参加し、安定期に達したと感じます。
  • すべての候補者は、インフォームドコンセントを理解し、進んで同意することができます。

除外基準:

  • 口腔の健康に問題があるすべての候補者 (例: 歯周病、進行中の口内炎、ピアス、過去 3 か月以内の口腔外科)。
  • PoNS™の使用を妨げる可能性のある、取り外し不可能な金属製の歯列矯正器具(ブレースなど)または口腔ピアスを使用しているすべての候補者。
  • 慢性感染症を患っているすべての候補者(例: 肝炎、HIV、結核)。
  • 管理されていない高血圧のすべての候補者。
  • 管理されていない糖尿病、または糖尿病による合併症のあるすべての候補者 (例: 網膜症、神経障害、腎疾患)。
  • -一次診断に起因するもの以外の神経障害(MS、PD、ALS、ADまたはその他の認知症、制御不能な痛みなど)を有するすべての候補者。
  • 口腔がんの病歴を持つすべての候補者。
  • 過去 1 年以内に基底細胞がん以外のがんの治療を受けたすべての候補者。
  • 穿通性損傷、開頭術(急性硬膜下血腫の解決のためのバーホール[トレフィネーション]を除く)、または難治性硬膜下血腫を経験したすべての候補者。
  • 無症候性で変化が予想されない神経放射線スキャンレポートで特定されたその他の異常の例外は、メディカルアドバイザーによってケースバイケースで作成される場合があります。
  • -精神活性薬または精神刺激薬を慢性的に使用しているすべての候補者 研究者の意見では、研究活動を理解して実行する被験者の能力を損なう.
  • ペースメーカーを使用している、または心血管イベントのリスクがあると特定されているすべての候補者。
  • 妊娠中または授乳中のすべての候補者。
  • 下肢の生体力学的義足を持つすべての候補者。
  • -発作の病歴を持つすべての候補者(急性期または急性期後の患者を除き、制御されています)。
  • TBI の結果として 24 時間以上の意識喪失を経験したすべての受験者。
  • 認知言語クイック テスト (CLQT) で、注意、記憶、実行機能のいずれかのカテゴリで「重度」のスコアを持つすべての受験者。
  • 研究者の意見では、刺激を感じることができず、デバイスレベルの設定手順を正常に完了することができないすべての候補者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:神経刺激
神経刺激変調を使用したバランスおよび歩行トレーニング。 2 週間のラボ トレーニング (ITP) (毎日 2 回のラボ内トレーニング セッションと 1 回のホーム トレーニング セッション)、続いて 12 週間の自宅トレーニング (HTP) (毎日 3 回のホーム トレーニング セッション)、および 12 週間の離脱期間(トレーニングなし)。
CN-NINM は、舌に連続したパターンの電気刺激を使用します。 私たちの仮説は、CN-NINM が、三叉神経の CN-V と顔面の CN-VII という 2 つの主要な脳神経の非侵襲的刺激によって神経可塑性を誘発するというものです。
他の名前:
  • ポータブル神経調節刺激装置 (PoNS)
  • 脳神経非侵襲的ニューロモデュレーション (CN-NINM)
偽コンパレータ:最小限の刺激
ゼロ以外の最小限に知覚可能な刺激 (シャム デバイス) を使用したバランスと歩行のトレーニング。 2 週間のラボ トレーニング (ITP) (毎日 2 回のラボ内トレーニング セッションと 1 回のホーム トレーニング セッション)、続いて 12 週間の自宅トレーニング (HTP) (毎日 3 回のホーム トレーニング セッション)、および 12 週間の離脱期間(トレーニングなし)。
擬似デバイスは CN-NINM デバイスと視覚的に同一であり、ゼロ以外の最小限の知覚可能な刺激を提供します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
NeuroCom Computerized Dynamic Posturography Sensory Organization Test (SOT)
時間枠:ベースライン、2、14、および 26 週間

SOT は、姿勢の安定性を維持するために、視覚、固有受容、および前庭の手がかりを使用する能力を評価します。 被験者はデュアル フォース プレートの上に立ち、前後の揺れが記録されます。 6 つの条件がテストされます (各 20 秒の試行が 3 回)。しっかりとした表面で目を閉じます。視覚的なサラウンドを参照した揺れで目が開きます。揺れを基準にしたサポート面で目が開きます。揺れを基準にしたサポート面で目を閉じます。支持面とサラウンドを参照した揺れに目が開きます。

複合スコアは、アルゴリズムを使用して NeuroCom BalanceMaster システムによって生成され、6 つの条件のそれぞれについて 3 回の連続反復のそれぞれから複合スコアを計算します (合計 18 のサブスコア)。 計算された複合スコアの範囲は 0 ~ 100 ポイントです。 0 は完全な失敗、100 は完全な安定性、70 は正常な下限です。 各時点のグループ平均スコアが報告されます。

ベースライン、2、14、および 26 週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースラインを超える神経行動学的症状インベントリの変化
時間枠:2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
症状が 0 (なし) から 4 (非常に重度) のスケールでスコア付けされた、TBI 症状の 22 項目の主観的な目録。 スコアが低いほど、症状が減少していることを示します。 2、14、および 26 週でのベースラインからのグループ平均変化が報告されます。 0 から 88 の場合の可能なスコアの範囲。 結果は、ベースラインからの変化として報告されます。
2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
ベースラインを超える 6 分間歩行テスト (6MWT) の変化
時間枠:2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
地上での歩行速度を測定します。 6 分間歩行テスト (6MWT) は、個人が硬くて平らな面を合計 6 分間で歩くことができる距離をメートル単位で測定します。 目標は、個人が 6 分間でできるだけ遠くまで歩くことです。 各時点のベースラインを超える 6MWT の変化が報告されます。
2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
ベースラインに対する動的歩行指数 (DGI) の変化
時間枠:2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
ウォーキング、頭を回転させて歩く、障害物の上や周り、階段を評価します。 動的歩行指数 - 課題の要求を変更することによって歩行を修正する患者の能力を評価するために使用される半定量的ツール。めまいやバランス障害のある患者に。 このテストは、特に患者を識別するために使用されます。 転倒しやすい高齢者。 参加者は、通常の歩行、歩行速度を変化させる能力、頭を回す能力、体を回転させる能力、障害物を乗り越えたり回避したりする能力、階段を上る能力、歩きながら方向転換する能力など、8 つのタスクで 0 (低機能) から 3 (高機能) まで評価されます。 スコアの範囲は 0 ~ 24 で、スコアが高いほど機能が高く、24 のスコアが正常と見なされます。 ベースラインから 2、14、および 26 週への変化が報告されています。
2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
ベースラインを超えるカリフォルニア言語学習テスト (CVLT) の変化
時間枠:2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
一連の想起および認識タスクを評価することにより、短期および長期の言語記憶を評価します。 テストは、コンピュータ アルゴリズムによって採点されます。 50 のスコアは母集団の平均に等しいことを表し、正常な範囲は 40 ~ 60 です (つまり、. 平均値から +/- 1 SD)。 可能なスコアの合計範囲は、0 (単語を思い出せない) から 100 (すべて正しい) です。 2、14、および 26 週でのベースラインに対するスコアの変化が報告されています。
2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
簡単な症状の変化 インベントリ 18 (BSI 18) がベースラインを超える
時間枠:2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
臨床集団における心理的苦痛 (不安、抑うつ、および身体化) を評価するための、簡潔で信頼性の高い 18 の質問の手段。 0 ~ 4 のスコアが付けられ、可能なスコアの合計範囲は 0 ~ 72 で、スコアが高いほど苦痛が大きいことを示します。
2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
Wechsler Adult Intelligence Scale - Symbol Search and Coding (WAIS-IV) のベースラインに対する変化
時間枠:2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
視覚空間能力を評価します。 Symbol Search and Coding WAIS-IV サブテストでは、認識処理速度の指標である処理速度を測定し、適切な応答出力を作成します。 タスクには、視覚資料、視覚的なスキャンと知覚、空間構成、手と目の協調、および対連想学習への注意が必要です。 生のスコア (各テストの処理速度) は、それぞれのスケーリングされたスコア 1 ~ 10 に変換され、2 ~ 20 の合計スコアが可能になるように合計されます。スコアが高いほど、処理速度が向上します。 ベースラインから 2、14、および 26 週までのスコアの変化が報告されています。
2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
ベースラインからのピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI) の変化
時間枠:2、14、および 26 週のベースライン
睡眠習慣、持続時間、質の主観的な目録。 これは、7 つの要素 (睡眠の質、睡眠潜時、睡眠時間、習慣的な睡眠効率、睡眠障害、睡眠薬の使用、および日中の機能障害) から採点され、全体的な PSQI スコアを提供します。 ほとんどの項目は 0 ~ 3 でスコア付けされ、3 は負の極値であるため、累積スコアが低いほど睡眠習慣が改善されていることを示しています。 スコアの合計範囲は 0 ~ 21 です。
2、14、および 26 週のベースライン
ベースラインからの頭痛障害指数 (HDI) の変化
時間枠:2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
「はい」= 4 点、「ときどき」= 2 点、「いいえ」= 0 点の 25 項目のアンケートを使用して、頭痛の頻度と重症度を評価します。 スコアが低いほど、症状の頻度が低く、重度です。 可能なスコアの範囲は 0 ~ 100 です。 結果は、ベースラインからの変化として報告されます。
2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
筋電図検査 (EMG)
時間枠:2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
歩行中の筋肉の活動パターンを測定します。
2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
コンピュータ化されたビデオ眼振 (VNG)
時間枠:2、14、および 26 週でのベースラインからの変化
3 つの静的条件 (x 軸と y 軸の固定、自発性眼振)、および 3 つの動的条件 (ランダムサッカード、スムーズ追跡、視運動性眼振) の下での眼球運動制御を測定します。
2、14、および 26 週でのベースラインからの変化

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Mitchell E Tyler, MS、TCNL, Department of Kinesiology, University of Wisconsin, Madison

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2014年5月1日

一次修了 (実際)

2017年5月1日

研究の完了 (実際)

2017年10月1日

試験登録日

最初に提出

2014年5月14日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年6月4日

最初の投稿 (見積もり)

2014年6月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年5月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年4月5日

最終確認日

2019年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

治験中に収集された個々の参加者データは、匿名化の後、研究結果の独立した検証のため、またはその後の臨床研究を実施するために研究者が利用できるようになります。

IPD 共有時間枠

主要アウトカムの発表から 9 か月後から、その日から 5 年後まで。

IPD 共有アクセス基準

提案は、metyler1@wisc.edu に送信する必要があります。 規制顧問による審査後に承認された場合、要求者は正式なデータ共有契約を締結します。 データは、暗号化されたシングルユーザー ファイル転送プロトコルを介して共有されます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • 研究プロトコル
  • インフォームド コンセント フォーム (ICF)
  • 臨床試験報告書(CSR)

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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