- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02158494
Icke-invasiv neuromodulering för behandling av symtom på grund av lindrig eller måttlig traumatisk hjärnskada
Icke-invasiv neuromodulering av kranialnerven med användning av PoNS för behandling av symtom på grund av lindrig eller måttlig traumatisk hjärnskada
Utredarnas hypotes är att elektrisk stimulering av tungan som direkt stimulerar två kranialnervkärnor (Trigeminal och Facial Nerve Nuclei), kommer att excitera nervimpulser till hjärnstammen och lillhjärnan. Utredarna kallar denna kranialnerv för icke-invasiv neuromodulering (CN-NINM). Aktiveringen av dessa strukturer inducerar neuroplasticitet i kombination med specifika fysiska, kognitiva och/eller mentala övningar, vilket främjar återhämtning av utvalda funktionella skador såsom problem med balans eller gång.
44 försökspersoner kommer att rekryteras för 2 veckors intensiv balans- och gångträning i labbet följt av 12 veckors intensiv hemmaträning med veckovisa kontroller i labbet. Hälften av försökspersonerna kommer att använda CN-NINM i samband med övningen. Hälften av försökspersonerna kommer att använda stimulering på mycket låg nivå i samband med träningen och kommer att fungera som kontrollgrupp.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
- Baserat på resultaten från utredarnas pilotstudie i måttlig traumatisk hjärnskada (M-TBI), kommer utredarna att genomföra en randomiserad, kontrollerad studie av kranialnervens icke-invasiva neuromodulering (CN-NINM) hos individer med kroniska symtom på mild till måttlig traumatisk hjärnskada (mTBI), post-concussive sequelae, (PCS) och posttraumatisk stress (PTS).
- Studien kommer att involvera träning av både balans och gång, med bedömningar med hjälp av standardiserade och relevanta mått för att övervaka förändringar i dessa indikationer, såväl som kognitiv funktion, sömn, huvudvärk, ångest, humör och kontroll av ögonrörelser.
- Träningsregimen involverar användning av en neurostimuleringsintervention som adresserar primära och sekundära symtom associerade med mTBI, PCS och PTS.
- Denna randomiserade dubbelblinda kontrollerade studie kommer att registrera totalt 44 försökspersoner (M & K) i 2 lika stora undergrupper: 22 med en Active PoNS™ och 22 med en kontrollenhet (ej noll, minimalt uppfattbar stimulering).
- Försökspersoner kommer att delta i en 3-fas intervention som börjar med ett 2-veckors in-lab-träningsprogram (ITP) (2 in-lab-träningssessioner och 1 hemträningssession dagligen), följt av 12 veckors träning hemma (HTP) ( 3 hemmaträningspass dagligen) och en 12-veckors karensperiod (ingen träning). Försökspersonerna kommer att återvända till kliniken varje vecka under hemmafasen för en enda session med omträning och progression, och deltar i periodiska omtester.
- All träning och testning kommer att utföras enhetligt över alla ämnen i båda grupperna. Flera bedömningsmått kommer att fånga data i början och slutet av den 2 veckor långa CN-NINM interventionsperioden i laboratoriet och med 3 veckors intervall. Efter slutförandet av den formella träningsperioden kommer försökspersonerna att sluta använda enheten (uttagsstadiet) och kommer att testas var tredje vecka under ytterligare 12 veckor för att övervaka och bedöma förändringar på grund av uttag av PoNS. Detta kommer att ge totalt 10 datapunkter för varje ämne.
- Om den lyckas skulle denna studie indikera att CN-NINM kan förbättra rehabiliteringsresultaten och minska den tid som krävs för att förbättra funktionen.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Förenta staterna, 53706
- TCNL, Department of Kinesiology, UW Madison
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Alla kandidater kommer att ha en balansstörning till följd av en traumatisk hjärnskada (TBI).
- Alla kandidater kommer att ha ett NeuroCom® Sensory Organization Test (SOT) sammansatt poäng som är minst 8 poäng under det normala efter justering för ålder och längd [baserat på normativa data].
- Alla kandidater kommer att vara mellan 18 och 65 år (vid tidpunkten för screening).
- Om en kvinna i fertil ålder, samtycker kandidaten till att använda adekvat preventivmedel under hela deltagandet i studien (från registrering till slutförande).
- Alla kandidater måste ha tillgång till ett löpband.
- Alla kandidater kommer att vara minst 1 år efter skadan.
- Alla kandidater kommer att genomgå en neuroradiologisk undersökning och rapportera efter sin senaste TBI.
- Alla kandidater kommer att vara ambulerande och kunna gå i 20 minuter.
- Alla kandidater, om de är på mediciner, kommer inte att ha haft några större förändringar i typ eller dosering inom 3 månader efter registreringen.
- Alla kandidater kommer att ha deltagit i ett fokuserat fysisk rehabiliteringsprogram för sin TBI och känna att de har nått en platå.
- Alla kandidater kommer att kunna förstå och vara villiga att ge informerat samtycke.
Exklusions kriterier:
- Alla kandidater som har problem med munhälsan (t.ex. tandköttssjukdomar, aktiv cancer, piercingar, oral kirurgi under de senaste 3 månaderna).
- Alla kandidater med icke-borttagbara ortodontiska metallanordningar (t.ex. hängslen) eller piercingar i munhålan som kan störa användningen av PoNS™.
- Alla kandidater som har kroniska infektionssjukdomar (t. hepatit, HIV, TB).
- Alla kandidater med ohanterad hypertoni.
- Alla kandidater med ohanterad diabetes eller komplikationer på grund av diabetes (t.ex. retinopati, neuropati, njursjukdom).
- Alla kandidater med andra neurologiska störningar än de som tillskrivs deras primära diagnos (t.ex. MS, PD, ALS, AD eller annan demens, okontrollerad smärta).
- Alla kandidater med en historia av oral cancer.
- Alla kandidater som har behandlats för någon annan typ av cancer än basalcellscancer under det senaste året.
- Alla kandidater som har haft en penetrerande skada, kraniotomi (med undantag av ett borrhål [trephination] för upplösning av akut subduralt hematom), eller refraktärt subduralt hematom.
- Undantag för andra avvikelser som identifierats i neuroradiologiska skanningsrapporter som är asymtomatiska och som inte förväntas förändras kan göras från fall till fall av den medicinska rådgivaren.
- Alla kandidater med kronisk användning av psykoaktiva eller psykostimulerande läkemedel som, enligt utredarnas uppfattning, skulle äventyra försökspersonens förmåga att förstå och utföra studieverksamheten.
- Alla kandidater som har en pacemaker, eller identifieras som i riskzonen för kardiovaskulära händelser.
- Alla kandidater som är gravida eller ammande.
- Alla kandidater med en nedre extremitets biomekanisk protes.
- Alla kandidater med anfall i anamnesen (förutom de som befinner sig i den akuta eller postakuta fasen och är kontrollerade).
- Alla kandidater som upplevt en medvetslöshet mer än 24 timmar till följd av sin TBI.
- Alla kandidater med en "svår" poäng i någon av kategorierna Attention, Memory eller Executive Functions på Cognitive Linguistic Quick Test (CLQT).
- Alla kandidater som, enligt utredarnas åsikt, inte kan känna stimulansen och framgångsrikt slutföra proceduren för inställning av enhetsnivå.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Neurostimulering
Balans- och gångträning med hjälp av neurostimuleringsmodulering.
2 veckors labbträning (ITP), (2 träningspass i labb och 1 träningspass hemma dagligen) följt av 12 veckors träning hemma (HTP) (3 träningspass hemma dagligen) och en 12-veckors karensperiod (regnar inte).
|
CN-NINM använder sekvenserade mönster av elektrisk stimulering på tungan.
Vår hypotes är att CN-NINM inducerar neuroplasticitet genom icke-invasiv stimulering av två stora kranialnerver: trigeminus, CN-V och ansiktsbehandling, CN-VII.
Andra namn:
|
|
Sham Comparator: Minimalt märkbar stimulering
Balans- och gångträning med hjälp av icke-noll, minimalt märkbar stimulering (skenenhet).
2 veckors labbträning (ITP), (2 träningspass i labb och 1 träningspass hemma dagligen) följt av 12 veckors träning hemma (HTP) (3 träningspass hemma dagligen) och en 12-veckors karensperiod (regnar inte).
|
Den falska enheten är visuellt identisk med CN-NINM-enheten och erbjuder en stimulering som inte är noll, minimalt märkbar.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
NeuroCom Computerized Dynamic Posturography Sensory Organization Test (SOT)
Tidsram: Baslinje, 2, 14 och 26 veckor
|
SOT bedömer förmågan att använda visuella, proprioceptiva och vestibulära signaler för att upprätthålla postural stabilitet. Försökspersonerna står på plattor med dubbla krafter och den främre-posteriora svajningen registreras. 6 tillstånd testas (3, 20-sekunders försök vardera): Ögon öppna på fast yta; Stängda ögon på fast yta; Ögonen öppna med svaj hänvisade visuell surround; Ögonen öppna på den svajande stödytan; Ögon stängda på svaj hänvisad stödyta; Ögonen öppna på svajande referensstödyta och omslutning. En sammansatt poäng genereras av NeuroCom BalanceMaster System med hjälp av en algoritm för att beräkna sammansatt poäng från var och en av de 3 serierepetitionerna för vart och ett av de 6 tillstånden (totalt 18 delpoäng). Den beräknade sammansatta poängen varierar från 0 till 100 poäng; 0 är fullständigt fel, 100 är perfekt stabilitet, 70 är den nedre normalgränsen. Gruppmedelvärde för varje tidpunkt rapporteras. |
Baslinje, 2, 14 och 26 veckor
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring i neurobeteendesymtominventering över baslinjen
Tidsram: Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
En subjektiv inventering av 22 artiklar av TBI-symtom där symtomen bedöms på en skala från 0 (inga) till 4 (mycket allvarliga).
Lägre poäng tyder på minskade symtom.
Gruppmedelförändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor rapporteras.
Omfånget av möjliga poäng är från 0 till 88.
Resultaten rapporteras som en förändring från baslinjen.
|
Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
|
Ändring i 6-minuters gångtest (6MWT) över baslinjen
Tidsram: Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
Mäter gånghastighet över marken.
Sex minuters gångtestet (6MWT) mäter avståndet i meter en individ kan gå under totalt sex minuter på en hård, plan yta.
Målet är att individen ska gå så långt som möjligt på sex minuter.
Förändring i 6MWT över baslinjen för varje tidpunkt rapporteras.
|
Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
|
Ändring i Dynamic Gait Index (DGI) över baslinjen
Tidsram: Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
Bedömer att gå, gå med huvudvändningar, över och runt hinder och trappor.
Dynamic Gait Index - Ett semikvantitativt verktyg som används för att utvärdera en patients förmåga att modifiera gång genom att ändra uppgiftskraven, t.ex. hos patienter med yrsel och balansbrist.
Detta test används för att identifiera patienter, esp.
äldre vuxna, som är benägna att falla.
Deltagarna får betyg från 0 (låg funktion) till 3 (hög funktion) på 8 uppgifter: normal gång, deras förmåga att variera gånghastighet, vända på huvudet, vända på kroppen, kliva över och runt hinder, gå i trappor, vända medan de går.
Utbudet av poäng är 0-24, högre poäng indikerar högre funktion, med en poäng på 24 anses vara Normal.
Förändring från baslinjen till 2, 14 och 26 veckor rapporteras.
|
Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
|
Förändring i California Verbal Learning Test (CVLT) över baslinjen
Tidsram: Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
Bedömer kort- och långtids verbalt minne genom att utvärdera en rad återkallande och igenkänningsuppgifter.
Testet poängsätts via datoralgoritm.
En poäng på 50 representerar är lika med populationsmedelvärdet, det normala intervallet är mellan 40-60 (dvs.
+/- 1 SD från medelvärdet).
Det totala antalet möjliga poäng är 0 (inga återkallade ord) till 100 (alla korrekta).
Förändring i poäng jämfört med baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor rapporteras.
|
Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
|
Förändring i kortfattad symtominventering 18 (BSI 18) över baslinjen
Tidsram: Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
Ett kort, tillförlitligt instrument med 18 frågor för bedömning av psykisk ångest (ångest, depression och somatisering) i en klinisk population.
Det poängsätts från 0-4, med ett totalt antal möjliga poäng 0-72 där högre poäng indikerar mer nöd.
|
Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
|
Förändring i Wechsler Adult Intelligence Scale - Symbolsökning och kodning (WAIS-IV) över baslinjen
Tidsram: Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
Bedömer visuella rumsliga förmågor.
WAIS-IV-deltesten för symbolsökning och kodning mäter bearbetningshastighet, en indikator på graden av kognitiv bearbetning och skapar en lämplig responsutmatning.
Arbetsuppgifterna kräver att ta hand om visuellt material, visuell skanning och perception, rumslig organisation, hand-öga-koordination och parat associativt lärande.
Råpoängen (bearbetningshastigheten för varje test) omvandlas till en skalad poäng 1-10 för varje och summeras för en total möjlig poäng på 2-20, ju högre poäng, desto mer förbättrad bearbetningshastighet.
Förändring i poäng från baslinje till 2, 14 och 26 veckor rapporteras.
|
Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
|
Förändring i Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) från baslinjen
Tidsram: Baslinje vid 2, 14 och 26 veckor
|
Subjektiv inventering av sömnvanor, varaktighet och kvalitet.
Det poängsätts från 7 komponenter (sömnkvalitet, sömnlatens, sömnvaraktighet, vanligt sömneffektivitet, sömnstörningar, användning av sömnmedicin och dysfunktion under dagtid) för att ge en global PSQI-poäng.
De flesta objekt får poäng från 0-3 där 3 är en negativ ytterlighet, därför tyder lägre kumulativa poäng på förbättrade sömnvanor.
Det totala antalet poäng är från 0-21.
|
Baslinje vid 2, 14 och 26 veckor
|
|
Förändring i Headache Disability Index (HDI) från baslinjen
Tidsram: Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
Bedömer frekvens och svårighetsgrad av huvudvärk via ett frågeformulär med 25 punkter där svaret 'ja' = 4 poäng, 'ibland' = 2 poäng och 'nej' = 0 poäng.
Ju lägre poäng desto mindre frekventa och allvarliga symtom.
Omfattningen av möjliga poäng är 0 till 100.
Resultaten rapporteras som en förändring från baslinjen.
|
Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
|
Elektromyografi (EMG)
Tidsram: Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
Mäter muskelaktiveringsmönster under gång.
|
Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
|
Datoriserad videonystagmografi (VNG)
Tidsram: Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
Mäter kontroll av ögonrörelser under 3 statiska (x- och y-axelfixering, spontan nystagmus) och 3 dynamiska förhållanden (slumpmässig saccade, jämn jakt, optokinetisk nystagmus).
|
Ändring från baslinjen vid 2, 14 och 26 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Mitchell E Tyler, MS, TCNL, Department of Kinesiology, University of Wisconsin, Madison
Publikationer och användbara länkar
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 2014-0002
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- Studieprotokoll
- Informerat samtycke (ICF)
- Klinisk studierapport (CSR)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .