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用于治疗轻度或中度创伤性脑损伤症状的无创神经调节

2019年4月5日 更新者:University of Wisconsin, Madison

使用 PoNS 治疗轻度或中度创伤性脑损伤症状的颅神经无创神经调节

研究人员的假设是,直接刺激两个颅神经核(三叉神经核和面神经核)的舌头电刺激会激发脑干和小脑的神经冲动。 研究人员将这种脑神经称为非侵入性神经调节 (CN-NINM)。 当与特定的身体、认知和/或心理锻炼相结合时,这些结构的激活会诱导神经可塑性,从而促进选定的功能损伤(例如平衡或行走问题)的恢复。

将招募 44 名受试者进行为期 2 周的强化实验室内平衡和步态训练,然后进行为期 12 周的强化家庭训练,每周进行实验室内检查。 一半的受试者将结合练习使用 CN-NINM。 一半的受试者将结合锻炼使用非常低水平的刺激,并将作为对照组。

研究概览

详细说明

  • 根据研究人员在中度创伤性脑损伤 (M-TBI) 中的初步研究结果,研究人员将对具有轻度至中度慢性症状的个体进行颅神经非侵入性神经调节 (CN-NINM) 的随机对照研究创伤性脑损伤 (mTBI)、脑震荡后遗症 (PCS) 和创伤后应激 (PTS)。
  • 该研究将涉及平衡和步态训练,并使用标准化和相关指标进行评估以监测这些适应症的变化,以及认知功能、睡眠、头痛、焦虑、情绪和眼球运动控制。
  • 训练方案涉及使用神经刺激干预来解决与 mTBI、PCS 和 PTS 相关的主要和次要症状。
  • 这项随机双盲对照研究将在 2 个相等的子组中招募总共 44 名受试者 (M & F):22 名使用 Active PoNS™,22 名使用对照(非零、最小可感知刺激)设备。
  • 受试者将参加 3 阶段干预,从为期 2 周的实验室培训计划 (ITP)(每天 2 次实验室培训课程和 1 次家庭培训课程)开始,然后是 12 周的家庭培训(HTP)(每天 3 次家庭训练)和 12 周的停药期(无训练)。 受试者将在居家阶段每周返回诊所进行一次再培训和进步,并参加定期重新测试。
  • 所有培训和测试将在两组的所有科目中统一进行。 多项评估指标将在为期 2 周的实验室 CN-NINM 干预期开始和结束时以及每隔 3 周收集一次数据。 正式培训期结束后,受试者将停止使用该设备(戒断阶段),并将在接下来的 12 周内每 3 周进行一次测试,以监测和评估因 PoNS 戒断引起的变化。 这将为每个主题产生总共 10 个数据点。
  • 如果成功,这项研究将表明 CN-NINM 可以改善康复结果并减少改善功能所需的时间。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

44

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Wisconsin
      • Madison、Wisconsin、美国、53706
        • TCNL, Department of Kinesiology, UW Madison

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 由于创伤性脑损伤 (TBI),所有候选人都会出现平衡障碍。
  • 所有候选人的 NeuroCom® 感觉组织测试 (SOT) 综合得分在根据年龄和身高 [根据规范数据] 调整后至少比正常值低 8 分。
  • 所有候选人的年龄都在 18 到 65 岁之间(筛选时)。
  • 如果是有生育能力的女性,则候选人同意在参与研究的整个过程中(从注册到完成)使用充分的避孕措施。
  • 所有候选人都必须能够使用跑步机。
  • 所有候选人都将在受伤后至少 1 年。
  • 所有候选人都将在最近一次 TBI 后进行神经放射学扫描和报告。
  • 所有候选人都可以走动并能够步行 20 分钟。
  • 所有候选人,如果服用药物,在注册后 3 个月内不会在类型或剂量方面有任何重大变化。
  • 所有候选人都将参加针对他们的 TBI 的重点身体康复计划,并感觉他们已经达到了稳定状态。
  • 所有候选人将能够理解并愿意给予知情同意。

排除标准:

  • 所有有口腔健康问题的考生(例如 牙龈疾病、活动性溃疡、穿孔、前 3 个月内的口腔手术)。
  • 所有使用不可拆卸金属正畸装置(例如牙套)或口腔穿孔可能会影响 PoNS™ 使用的考生。
  • 所有患有慢性传染病(例如 肝炎、艾滋病毒、结核病)。
  • 所有患有未控制的高血压的候选人。
  • 所有患有未控制的糖尿病或因糖尿病引起的并发症(例如 视网膜病变、神经病变、肾病)。
  • 所有患有神经系统疾病而不是归因于其初步诊断的候选人(例如,MS、PD、ALS、AD 或其他痴呆症、无法控制的疼痛)。
  • 所有有口腔癌病史的候选人。
  • 在过去一年内接受过除基底细胞癌以外的任何类型癌症治疗的所有候选人。
  • 所有有过穿透伤、开颅手术(用于解决急性硬膜下血肿的钻孔 [钻孔术] 除外)或难治性硬膜下血肿的候选人。
  • 对于神经放射学扫描报告中确定的无症状且预计不会改变的其他异常,医疗顾问可能会根据具体情况进行例外处理。
  • 所有长期使用精神活性药物或精神兴奋药物的候选人,研究人员认为这些药物会损害受试者理解和执行研究活动的能力。
  • 所有装有心脏起搏器或被确定为有心血管事件风险的候选人。
  • 所有怀孕或哺乳期的候选人。
  • 所有具有下肢生物力学假肢的候选人。
  • 所有有癫痫病史的候选人(急性期或急性期后期除外,并且受到控制)。
  • 所有因 TBI 而失去意识超过 24 小时的候选人。
  • 在认知语言快速测试 (CLQT) 的任何注意力、记忆或执行功能类别中得分为“严重”的所有候选人。
  • 研究者认为无法感受到刺激并成功完成设备水平设置程序的所有候选人。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:神经刺激
使用神经刺激调制的平衡和步态训练。 为期 2 周的实验室培训 (ITP),(每天 2 次实验室培训和 1 次家庭培训),然后是 12 周的家庭培训 (HTP)(每天 3 次家庭培训),以及 12 周的停药期(没有培训)。
CN-NINM 在舌头上使用顺序电刺激模式。 我们的假设是 CN-NINM 通过无创刺激两种主要颅神经来诱导神经可塑性:三叉神经 CN-V 和面神经 CN-VII。
其他名称:
  • 便携式神经调节刺激器 (PoNS)
  • 颅神经非侵入性神经调节 (CN-NINM)
假比较器:最小可感知的刺激
使用非零、最小可感知刺激(假装置)进行平衡和步态训练。 为期 2 周的实验室培训 (ITP),(每天 2 次实验室培训和 1 次家庭培训),然后是 12 周的家庭培训 (HTP)(每天 3 次家庭培训),以及 12 周的停药期(没有培训)。
假设备在视觉上与 CN-NINM 设备相同,并提供非零、最小可感知的刺激。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
NeuroCom 计算机化动态姿势描记术感觉组织测试 (SOT)
大体时间:基线、第 2、14 和 26 周

SOT 评估使用视觉、本体感受和前庭线索来维持姿势稳定性的能力。 受试者站在双力板上并记录前后摇摆。 测试了 6 种情况(3 次,每次 20 秒试验): 眼睛在坚硬的表面上睁开;在坚硬的表面上闭上眼睛;以摇摆参考视觉环绕睁开眼睛;在摇摆参考支撑表面上睁开眼睛;在摇摆参考支撑面上闭上眼睛;在摇摆参考支撑表面和周围睁开眼睛。

NeuroCom BalanceMaster 系统使用一种算法生成综合评分,该算法针对 6 种情况中的每一种(总共 18 个子评分)从 3 次连续重复中的每一次计算综合评分。 计算出的综合得分范围为0-100分; 0是完全失败,100是完全稳定,70是正常的下限。 报告每个时间点的组平均得分。

基线、第 2、14 和 26 周

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
神经行为症状量表超过基线的变化
大体时间:在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
TBI 症状的 22 项主观清单,其中症状的评分范围为 0(无)到 4(非常严重)。 较低的分数表示症状减轻。 报告了第 2、14 和 26 周时相对于基线的组平均变化。 可能的分数范围从 0 到 88。 结果报告为相对于基线的变化。
在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
6 分钟步行测试 (6MWT) 相对于基线的变化
大体时间:在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
测量地面行走速度。 六分钟步行测试 (6MWT) 测量的是一个人在坚硬平坦的表面上总共能走六分钟的距离(以米为单位)。 目标是个人在六分钟内走得尽可能远。 报告每个时间点 6MWT 超过基线的变化。
在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
动态步态指数 (DGI) 超过基线的变化
大体时间:在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
评估行走、转头行走、越过和绕过障碍物以及楼梯。 动态步态指数 - 一种半定量工具,用于评估患者通过改变任务需求来改变步态的能力,尤其是。在有头晕和平衡缺陷的患者中。 该测试用于识别患者,尤其是。 容易跌倒的老年人。 参与者在 8 项任务上从 0(低功能)到 3(高功能)评分:正常步行、改变步行速度、转头、转动身体、跨过和绕过障碍物、爬楼梯、边走边转的能力。 分数范围为0-24,分数越高表示功能越好,24分为正常。 报告从基线到第 2、14 和 26 周的变化。
在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
加州语言学习测试 (CVLT) 相对于基线的变化
大体时间:在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
通过评估一系列回忆和识别任务来评估短期和长期的语言记忆。 测试通过计算机算法进行评分。 50 分代表等于总体平均值,正常范围在 40-60 之间(即 +/- 1 标准差)。 可能得分的总范围是 0(没有回忆单词)到 100(全部正确)。 报告第 2、14 和 26 周时评分相对于基线的变化。
在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
简要症状量表 18 (BSI 18) 超过基线的变化
大体时间:在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
一种简短、可靠的 18 问题工具,用于评估临床人群的心理困扰(焦虑、抑郁和躯体化)。 它的评分范围为 0-4,可能得分的总范围为 0-72,其中得分越高表示越痛苦。
在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
Wechsler 成人智力量表的变化 - 符号搜索和编码 (WAIS-IV) 超过基线
大体时间:在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
评估视觉空间能力。 符号搜索和编码 WAIS-IV 子测试测量处理速度,这是认知处理速度和创建适当响应输出的指标。 这些任务需要注意视觉材料、视觉扫描和感知、空间组织、手眼协调和配对联想学习。 将原始分数(每个测试的处理速度)转换为每个测试的比例分数 1-10,并将总分相加得出 2-20 的总分,分数越高,处理速度提高得越多。 报告从基线到 2、14 和 26 周的分数变化。
在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 相对于基线的变化
大体时间:2、14 和 26 周时的基线
睡眠习惯、持续时间和质量的主观清单。 它由 7 个组成部分(睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、习惯性睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物的使用和日间功能障碍)评分,以提供全球 PSQI 评分。 大多数项目的评分为 0-3,其中 3 是负极端,因此较低的累积分数表明睡眠习惯得到改善。 分数的总范围是0-21。
2、14 和 26 周时的基线
头痛残疾指数 (HDI) 相对于基线的变化
大体时间:在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
通过 25 项问卷评估头痛的频率和严重程度,其中回答“是”= 4 分,“有时”= 2 分,“否”= 0 分。 分数越低,症状越不频繁和严重。 可能的分数范围是 0 到 100。 结果报告为相对于基线的变化。
在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
肌电图 (EMG)
大体时间:在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
测量步态期间的肌肉激活模式。
在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
计算机化视频眼震图 (VNG)
大体时间:在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化
测量 3 种静态(x 和 y 轴注视、自发性眼球震颤)和 3 种动态条件(随机扫视、平稳追踪、视动性眼球震颤)下的眼球运动控制。
在 2、14 和 26 周时相对于基线的变化

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Mitchell E Tyler, MS、TCNL, Department of Kinesiology, University of Wisconsin, Madison

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

有用的网址

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2014年5月1日

初级完成 (实际的)

2017年5月1日

研究完成 (实际的)

2017年10月1日

研究注册日期

首次提交

2014年5月14日

首先提交符合 QC 标准的

2014年6月4日

首次发布 (估计)

2014年6月6日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年5月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年4月5日

最后验证

2019年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

在试验期间收集的个人参与者数据,在去标识化后将可供研究人员独立验证研究结果或进行后续临床研究,其对数据的拟议使用已获得为此目的确定的独立审查委员会的批准。

IPD 共享时间框架

从主要结果发表后 9 个月开始,到该日期后 5 年结束。

IPD 共享访问标准

提案应发送至 metyler1@wisc.edu。 如果在监管顾问审查后获得批准,请求者将签订正式的数据共享协议。 数据将通过加密的单用户文件传输协议共享。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究协议
  • 知情同意书 (ICF)
  • 临床研究报告(CSR)

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