ネイティブアメリカン集団における木材の煙による介入 (EldersAIR)

田舎のネイティブ アメリカン (NA) コミュニティは、他の米国の人口と比較して不均衡な疾病負担を経験しており、家庭内のバイオマス煙への曝露 (住宅用薪ストーブ) から生じる劣悪な室内空気の質が、これらの健康負担の不一致の一因となっている可能性があります。 疫学研究は、屋内のバイオマス煙への曝露と、特に小児の気道感染症、成人の慢性閉塞性肺疾患（COPD）および慢性気管支炎に関して、世界的な疾病負荷のいくつかの領域との間の病因学的関連性を裏付けている。 高齢者は特に慢性呼吸器疾患にかかりやすく、肺機能の低下は罹患率や死亡率の増加と関連しています。 発展途上国でのランダム化試験では、改良された調理用ストーブ技術がバイオマス煙への曝露と子供の急性呼吸器感染症のリスクの軽減に影響を与えることが実証されています。 しかし、薪ストーブ介入後の NA 高齢者人口の潜在的な改善に関して利用できる知識は限られています。

今日、リスクにさらされている地域社会で健康的な屋内環境を促進することを目的とした、地域ベースの効率的な介入が非常に必要とされています。 現在、農村部や経済的に恵まれない NA コミュニティに存在する財政的および物流的障壁により、多くの環境衛生介入の実施と持続可能性が妨げられています。 薪ストーブに関しては、専門家や先住民コミュニティからの定性的な意見は、家庭内のバイオマス煙への曝露の削減を目的とした、革新的で低コストで持続可能な介入の必要性を強調しています。 この提案では、研究者らは、リスクにさらされている高齢者集団の大気質と呼吸器の健康を改善するためのベストバーン実践の促進と実施を目的とした、地域レベルおよび教育に基づいた世帯レベルの戦略をテストする予定である。

この提案は、屋内のバイオマス煙への曝露を減らし、高齢の部族メンバーの呼吸器の健康を改善するための 2 段階の介入を開発、適応、実施、評価するための、大学と 2 つのネイティブ アメリカン居留地の部族関係者との間の学際的な協力を表しています。 コミュニティベースの参加型研究手法は、参加する各コミュニティの文化的背景に合わせて介入アプローチを適応させるために使用されます。 コミュニティレベルでは、調査員は部族機関主導の木材置き場と配布プログラムの地域開発を促進し、高齢者や必要な人々が暖房用の乾燥木材にアクセスできるようにする。 地域の助言を受けて、研究者は 3 群ランダム化プラセボ対照介入試験を使用して、家庭レベルでの熱傷のベストプラクティス (Tx1) に関する教育を実施し、評価します。 この教育的介入は、室内空気濾過ユニット群 (Tx2) およびプラセボ群 (Tx3、偽エアフィルター) に対して評価されます。 Tx3 は、地域レベルの燃料プログラムの普及と有効性を評価するために、他の 2 つの治療群と比較して使用されます。 結果は、高齢者の呼吸器健康マーカーの変化と室内空気質（PM2.5）の変化に関して評価されます。 研究者らは、木材燃料に焦点を当てた地域ベースの戦略との関連で、地域で計画された教育ベースの介入が、屋内バイオマス煙PM2.5への個人曝露を削減するための効果的かつ持続可能な戦略をもたらし、呼吸器健康の改善につながるだろうと仮説を立てている。 NAの高齢者集団において。

具体的な目標は以下のとおりです。

目的 1. 参加する部族世帯向けのコミュニティレベルの木材置き場と配布プログラムの部族中心の開発、適応、実施、評価を促進する。

目的 2. 参加する各部族コミュニティのベストバーン実践 (Tx1) を対象とした家庭レベルの教育戦略の開発、適応、実施、評価を促進する。

目的 3. 3 群ランダム化プラセボ対照試験に参加している高齢者間で、世帯レベルの介入の有効性をコミュニティ内およびコミュニティ間で比較する。

狙いは3a。 肺機能、呼吸器症状、感染症におけるグループの変化を比較します。

狙いは3b。 屋内および個人の PM2.5 曝露におけるグループの変化を比較します。

目的 4. 部族コミュニティの諮問委員会や調査参加者と協力して生成された定性的データと定量的データの両方を使用して、コミュニティおよび世帯レベルの戦略の浸透、受け入れ、持続可能性を評価します。

影響。 このプロジェクトの長期目標は、住宅暖房に関連した曝露による NA コミュニティの死亡率と罹患率を減らすことです。 この研究は、2 つのユニークな NA 保留内での効果的な介入に関する知識を深め、感受性の高い高齢者集団における肺の健康状態の未臨床指標の改善について説明するものです。 地域レベルで適切な燃料へのアクセスを促進し、持続可能で文化的に適切な最良の燃焼慣行を導入することによって、家庭内の木材の煙への曝露を減らすことは、他の NA 地域社会や同様の農村地域や十分なサービスを受けられていない人々への移行戦略に役立つ情報となるでしょう。