Wood Smoke Interventions in Indian Populations (EldersAIR)

Landlige indianersamfunn (NA) opplever uforholdsmessige sykdomsbyrder sammenlignet med andre amerikanske befolkninger, med dårlig innendørs luftkvalitet som følge av røykeksponering for biomasse i hjemmet (vedovner i boliger) som sannsynligvis bidrar til disse helsebyrdeavvikene. Epidemiologiske studier støtter den etiologiske assosiasjonen mellom innendørs biomasserøykeksponering og flere områder av global sykdomsbyrde, spesielt med hensyn til pediatriske luftveisinfeksjoner og kronisk obstruktiv lungesykdom hos voksne (KOLS) og kronisk bronkitt. Eldre populasjoner er spesielt utsatt for kroniske luftveislidelser, og sviktende lungefunksjon er assosiert med økt sykelighet og dødelighet. Randomiserte studier i utviklingsland har vist effekten som forbedrede komfyrteknologier har for å redusere eksponeringen av biomasserøyk og barns risiko for akutt luftveisinfeksjon. Det er imidlertid begrenset kunnskap tilgjengelig om potensielle forbedringer i NA eldre populasjoner etter vedovnsinngrep.

I dag eksisterer det et kritisk behov for effektive samfunnsbaserte intervensjoner rettet mot å fremme sunne innemiljøer i utsatte miljøer. Finansielle og logistiske barrierer som for tiden eksisterer i landlige og økonomisk vanskeligstilte NA-samfunn forbyr implementering og bærekraft av mange miljømessige helseintervensjoner. Når det gjelder vedovner, understreker kvalitative innspill fra eksperter og innfødte samfunn behovet for innovative, rimelige, bærekraftige intervensjoner rettet mot reduksjon av røykeksponering for biomasse i hjemmet. I dette forslaget vil etterforskere teste strategier på samfunnsnivå og utdanningsbaserte husholdningsnivåer som tar sikte på å fremme og implementere beste forbrenningspraksis for å forbedre luftkvaliteten og respiratorisk helse hos eldre i risikogruppen.

Dette forslaget representerer et tverrfaglig samarbeid mellom universitets- og stammeinteressenter fra to indianerreservater for å utvikle, tilpasse, implementere og evaluere en to-nivå intervensjon for å redusere eksponering for innendørs biomasserøyk og forbedre luftveishelsen blant eldre stammemedlemmer. Fellesskapsbaserte deltakende forskningsteknikker vil bli brukt for å tilpasse intervensjonstilnærminger for å møte den kulturelle konteksten til hvert deltakende fellesskap. På samfunnsnivå vil etterforskere legge til rette for lokal utvikling av stammebyråledede tregårds- og distribusjonsprogrammer som sikrer at eldre og/eller personer med behov har tilgang til tørr ved for oppvarming. Med rådgivende veiledning fra samfunnet vil etterforskerne bruke en tre-arms randomisert placebokontrollert intervensjonsstudie for å implementere og vurdere opplæring om beste forbrenningspraksis (Tx1) på husholdningsnivå. Denne pedagogiske intervensjonen vil bli evaluert mot en innendørs luftfiltreringsenhetsarm (Tx2), samt en placeboarm (Tx3, sham luftfiltre). Tx3 vil bli brukt i sammenligning med de to andre behandlingsarmene for å evaluere penetrasjonen og effektiviteten til drivstoffprogrammet på fellesskapsnivå. Utfall vil bli evaluert med hensyn til endringer i markører for luftveishelse blant eldre og endringer i inneluftkvalitet (PM2,5). Etterforskerne antar at lokalt utformede utdanningsbaserte intervensjoner, i sammenheng med en samfunnsbasert strategi fokusert på tredrivstoff, vil resultere i effektive og bærekraftige strategier for å redusere personlig eksponering for innendørs biomasserøyk PM2.5 og føre til forbedringer i luftveiene. i eldre NA-populasjoner.

Spesifikke mål er som følger:

Mål 1. Tilrettelegge for stammesentrert utvikling, tilpasning, implementering og evaluering av tregårds- og distribusjonsprogrammer på samfunnsnivå for deltakende stammehusholdninger.

Mål 2. Tilrettelegge for utvikling, tilpasning, implementering og evaluering av utdanningsstrategier på husholdningsnivå rettet mot best-burn-praksis (Tx1) for hvert deltakende stammesamfunn.

Mål 3. Sammenligne effektiviteten, både i og mellom lokalsamfunn, av intervensjoner på husholdningsnivå blant eldre voksne som deltar i en tre-arms randomisert placebokontrollert studie.

Mål 3a. Sammenlign gruppeendringer i lungefunksjon og luftveissymptomer og infeksjoner.

Mål 3b. Sammenlign gruppeendringer i innendørs og personlig PM2,5-eksponering.

Mål 4. Evaluere penetrasjon, aksept og bærekraft av strategier på fellesskaps- og husholdningsnivå ved å bruke både kvalitative og kvantitative data generert i samarbeid med tribal community advisory boards og forskningsdeltakere.

Innvirkning. Det langsiktige målet med dette prosjektet vil være å redusere dødelighet og sykelighet i NA-samfunn fra eksponering knyttet til oppvarming av boliger. Denne studien vil fremme kunnskap om effektive intervensjoner innenfor to unike NA-reservasjoner og beskrive forbedringer i subkliniske indikatorer for lungehelse i mottakelige eldre populasjoner. Redusering av vedrøykeksponering i hjemmet gjennom tilrettelegging på lokalsamfunnsnivå for tilgang til riktig brensel og innføring av bærekraftig, kulturelt hensiktsmessig best-brenningspraksis vil informere strategier for oversettelse til andre NA-samfunn eller lignende landlige og undertjente befolkninger.