对美国原住民人群的木烟干预 (EldersAIR)

与其他美国人口相比，美国农村原住民 (NA) 社区的疾病负担不成比例，室内生物质烟雾暴露（住宅木柴炉）导致的室内空气质量差可能是造成这些健康负担差异的原因。 流行病学研究支持室内生物质烟雾暴露与全球疾病负担的几个领域之间的病因学关联，特别是在儿科呼吸道感染和成人慢性阻塞性肺病 (COPD) 和慢性支气管炎方面。 老年人群特别容易患慢性呼吸系统疾病，肺功能下降与发病率和死亡率增加有关。 发展中国家的随机试验表明，改进的炉灶技术在减少生物质烟雾暴露和儿童患急性呼吸道感染的风险方面具有影响。 然而，关于柴火炉干预后 NA 老年人口的潜在改善的知识有限。

今天，迫切需要以社区为基础的有效干预措施，旨在促进高危社区的健康室内环境。 目前存在于农村和经济弱势 NA 社区的财政和后勤障碍阻碍了许多环境卫生干预措施的实施和可持续性。 关于木柴炉，专家和土著社区的定性投入强调需要创新的低成本、可持续的干预措施，以减少家庭生物质烟雾暴露。 在本提案中，研究人员将测试社区层面和基于教育的家庭层面策略，旨在促进和实施最佳燃烧实践，以改善高危老年人群的空气质量和呼吸系统健康。

该提案代表了来自两个美国原住民保留地的大学和部落利益相关者之间的多学科合作，以开发、调整、实施和评估两级干预措施，以减少对室内生物质烟雾的暴露并改善老年部落成员的呼吸系统健康。 基于社区的参与式研究技术将用于调整干预方法，以满足每个参与社区的文化背景。 在社区层面，调查人员将促进当地发展部落机构主导的木场和分配计划，确保老年人和/或有需要的人能够获得干柴取暖。 在社区咨询指导下，研究人员将使用三臂随机安慰剂对照干预试验来实施和评估家庭层面的最佳烧伤实践 (Tx1) 教育。 这种教育干预将针对室内空气过滤装置臂 (Tx2) 以及安慰剂臂（Tx3，假空气过滤器）进行评估。 将使用 Tx3 与其他两个治疗臂进行比较，以评估社区级燃料计划的渗透率和有效性。 将根据老年人呼吸系统健康标志物的变化和室内空气质量 (PM2.5) 的变化来评估结果。 研究人员假设，在以木材燃料为重点的基于社区的战略背景下，本地设计的基于教育的干预措施将产生有效和可持续的战略，以减少个人接触室内生物质烟雾 PM2.5 并改善呼吸系统健康在老年 NA 人群中。

具体目标如下：

目标 1. 为参与的部落家庭促进以部落为中心的社区级木场和分配计划的开发、适应、实施和评估。

目标 2. 促进针对每个参与部落社区的最佳燃烧实践 (Tx1) 的家庭教育战略的制定、调整、实施和评估。

目标 3. 在参与三臂随机安慰剂对照试验的老年人中，比较社区内部和社区之间的家庭干预措施的有效性。

目标 3a。 比较各组肺功能和呼吸道症状及感染的变化。

目标 3b。 比较室内和个人 PM2.5 暴露的群体变化。

目标 4。使用与部落社区咨询委员会和研究参与者合作生成的定性和定量数据，评估社区和家庭层面战略的渗透、接受和可持续性。

影响。 该项目的长期目标是降低 NA 社区因与住宅供暖相关的暴露而导致的死亡率和发病率。 本研究将在两个独特的 NA 保留区内推进有效干预措施的知识，并描述易感老年人群肺部健康亚临床指标的改善情况。 通过在社区层面促进获得适当燃料和引入可持续的、文化上适当的最佳燃烧实践来减少家庭木柴烟雾暴露，将为转化为其他 NA 社区或类似的农村和服务欠缺人群的战略提供信息。