Вмешательства по древесному дыму среди коренных американцев (EldersAIR)

Сельские общины коренных американцев (NA) испытывают непропорциональное бремя болезней по сравнению с другим населением США, при этом плохое качество воздуха в помещениях из-за воздействия дыма биомассы в домашних условиях (жилые дровяные печи), что, вероятно, способствует этим несоответствиям бремени здоровья. Эпидемиологические исследования подтверждают этиологическую связь между воздействием дыма биомассы внутри помещений и несколькими областями глобального бремени болезней, особенно в отношении инфекций дыхательных путей у детей и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и хронического бронхита у взрослых. Пожилые люди особенно восприимчивы к хроническим респираторным заболеваниям, а снижение функции легких связано с повышенной заболеваемостью и смертностью. Рандомизированные испытания в развивающихся странах продемонстрировали влияние усовершенствованных технологий кухонных плит на снижение воздействия дыма биомассы и риска острых респираторных инфекций у детей. Однако имеются ограниченные сведения о потенциальных улучшениях состояния пожилых людей Северной Америки после применения дровяных печей.

Сегодня существует острая потребность в эффективных вмешательствах на уровне сообществ, направленных на создание здоровой внутренней среды в сообществах, подверженных риску. Финансовые и материально-технические барьеры, которые в настоящее время существуют в сельских и экономически неблагополучных сообществах Северной Америки, препятствуют реализации и устойчивости многих вмешательств в области гигиены окружающей среды. Что касается дровяных печей, качественный вклад экспертов и сообществ коренных народов подчеркивает необходимость инновационных недорогих, устойчивых вмешательств, направленных на снижение воздействия дыма биомассы в домах. В этом предложении исследователи будут тестировать стратегии на уровне сообществ и на уровне домохозяйств, основанные на обучении, направленные на продвижение и внедрение передовых методов сжигания для улучшения качества воздуха и респираторного здоровья у пожилых групп риска.

Это предложение представляет собой междисциплинарное сотрудничество между университетом и заинтересованными сторонами племен из двух резерваций коренных американцев для разработки, адаптации, внедрения и оценки двухуровневого вмешательства, направленного на снижение воздействия дыма биомассы в помещениях и улучшение респираторного здоровья пожилых членов племени. Для адаптации подходов к вмешательству с учетом культурного контекста каждого участвующего сообщества будут использоваться методы совместного исследования на уровне сообщества. На уровне сообществ следователи будут содействовать развитию на местном уровне дровяных складов под руководством племенных агентств и программ распределения, обеспечивающих пожилым людям и/или нуждающимся людям доступ к сухой древесине для отопления. Под руководством сообщества исследователи будут использовать рандомизированное плацебо-контролируемое интервенционное исследование с тремя группами для внедрения и оценки обучения передовым методам сжигания (Tx1) на уровне домохозяйств. Это образовательное вмешательство будет оцениваться по сравнению с группой с внутренним блоком фильтрации воздуха (Tx2), а также с группой плацебо (Tx3, ложные воздушные фильтры). Tx3 будет использоваться в сравнении с двумя другими группами лечения для оценки проникновения и эффективности топливной программы на уровне сообщества. Результаты будут оцениваться в отношении изменений маркеров респираторного здоровья среди пожилых людей и изменений качества воздуха в помещениях (PM2,5). Исследователи предполагают, что образовательные мероприятия, разработанные на местном уровне, в контексте стратегии на уровне сообщества, ориентированной на древесное топливо, приведут к эффективным и устойчивым стратегиям по снижению воздействия на человека дыма биомассы PM2,5 в помещении и приведут к улучшению здоровья дыхательных путей. в пожилых популяциях NA.

Конкретные цели заключаются в следующем:

Цель 1. Содействовать разработке, адаптации, внедрению и оценке общинных дровяных складов и программ распределения для участвующих племенных домохозяйств, ориентированных на племена.

Цель 2. Содействовать разработке, адаптации, внедрению и оценке стратегий образования на уровне домохозяйств, ориентированных на передовой опыт (Tx1) для каждого участвующего племенного сообщества.

Цель 3. Сравнить эффективность вмешательств на уровне домохозяйств среди пожилых людей, участвующих в трехгрупповом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, как внутри, так и между сообществами.

Цель 3а. Сравните групповые изменения легочной функции и респираторных симптомов и инфекций.

Цель 3б. Сравните групповые изменения во внутреннем и личном воздействии PM2,5.

Цель 4. Оценить проникновение, принятие и устойчивость стратегий на уровне сообществ и домохозяйств, используя как качественные, так и количественные данные, полученные в сотрудничестве с консультативными советами племенных сообществ и участниками исследований.

Влияние. Долгосрочная цель этого проекта будет заключаться в снижении смертности и заболеваемости в сообществах Северной Америки от воздействия, связанного с отоплением жилых домов. Это исследование расширит знания об эффективных вмешательствах в двух уникальных резервациях Северной Америки и опишет улучшения субклинических показателей легочного здоровья у восприимчивых пожилых людей. Сокращение воздействия древесного дыма в домах за счет облегчения доступа к надлежащему топливу на уровне сообщества и внедрения устойчивых, приемлемых с культурной точки зрения методов сжигания топлива будет способствовать внедрению стратегий для других сообществ Северной Америки или аналогичного сельского и недостаточно обслуживаемого населения.