Fafüst-beavatkozások az indián lakosságban (EldersAIR)

A vidéki indián (NA) közösségek aránytalanul nagy betegségterhelést szenvednek az Egyesült Államok többi lakosságához képest, mivel az otthoni biomassza-füstnek (lakotthoni fatüzelésű kályhák) származó rossz beltéri levegőminőség valószínűleg hozzájárul az egészségügyi terhek eltéréseihez. Epidemiológiai vizsgálatok alátámasztják az etiológiai összefüggést a beltéri biomassza füstexpozíció és a globális betegségteher több területe között, különös tekintettel a gyermekkori légúti fertőzésekre, valamint a felnőttkori krónikus obstruktív tüdőbetegségre (COPD) és a krónikus bronchitisre. Az idős populációk különösen érzékenyek a krónikus légúti megbetegedésekre, és a tüdőfunkció csökkenése fokozott megbetegedéssel és mortalitással jár. A fejlődő országokban végzett véletlenszerű kísérletek kimutatták, hogy a továbbfejlesztett tűzhelytechnológiák milyen hatással vannak a biomassza füstexpozíciójának csökkentésére és a gyermekek akut légúti fertőzésének kockázatára. Korlátozott ismeretek állnak azonban rendelkezésre az NA idős populációinak esetleges javulását illetően a fatüzelésű kályhák beavatkozásait követően.

Napjainkban kritikus igény van olyan hatékony közösségi alapú beavatkozásokra, amelyek célja az egészséges beltéri környezet előmozdítása a veszélyeztetett közösségekben. A vidéki és gazdaságilag hátrányos helyzetű NA közösségekben jelenleg meglévő pénzügyi és logisztikai akadályok számos környezet-egészségügyi beavatkozás végrehajtását és fenntarthatóságát meggátolják. A fatüzelésű kályhákkal kapcsolatban a szakértők és a bennszülött közösségek minőségi észrevételei rávilágítanak arra, hogy innovatív, alacsony költségű, fenntartható beavatkozásokra van szükség, amelyek célja az otthoni biomassza füstexpozíciójának csökkentése. Ebben a javaslatban a kutatók közösségi szintű és oktatáson alapuló háztartási szintű stratégiákat fognak tesztelni, amelyek célja a legjobb égési gyakorlatok előmozdítása és megvalósítása a levegőminőség és a légzőszervi egészség javítása érdekében a veszélyeztetett idős populációk körében.

Ez a javaslat egy multidiszciplináris együttműködést jelent a két indián rezervátum egyetemi és törzsi érdekelt felei között egy kétszintű beavatkozás kidolgozása, adaptálása, megvalósítása és értékelése érdekében a beltéri biomassza-füstnek való kitettség csökkentésére és a légúti egészség javítására az idős törzsi tagok körében. Közösségi alapú részvételen alapuló kutatási technikákat alkalmaznak a beavatkozási megközelítések adaptálására az egyes részt vevő közösségek kulturális környezetéhez. Közösségi szinten a nyomozók elősegítik a törzsi ügynökségek által vezetett fatelep helyi fejlesztését és olyan elosztási programokat, amelyek biztosítják, hogy az idősek és/vagy rászoruló személyek hozzáférjenek száraz fához a fűtéshez. A közösségi tanácsadó útmutatás mellett a kutatók egy háromágú, randomizált, placebo-kontrollos beavatkozási vizsgálatot alkalmaznak a legjobb égési gyakorlatok (Tx1) háztartási szintű oktatásának megvalósítására és értékelésére. Ezt az oktatási beavatkozást a beltéri levegőszűrő egység karjához (Tx2), valamint egy placebo karhoz (Tx3, színlelt légszűrők) viszonyítva értékeljük. A Tx3-at a másik két kezelési karral összehasonlítva fogják használni a közösségi szintű üzemanyag-program behatolásának és hatékonyságának értékelésére. Az eredményeket az idősek légúti egészségének markereiben és a beltéri levegő minőségében (PM2.5) bekövetkezett változások tekintetében értékelik. A kutatók azt feltételezik, hogy a helyileg tervezett, oktatáson alapuló beavatkozások a fatüzelőanyagokra összpontosító közösségi alapú stratégiával összefüggésben hatékony és fenntartható stratégiákat eredményeznek a beltéri biomassza PM2.5 füstjének való személyes kitettség csökkentésére, és a légúti egészség javulásához vezetnek. idős NA populációkban.

A konkrét célok a következők:

Cél 1. A részt vevő törzsi háztartások törzsközpontú fejlesztésének, adaptálásának, megvalósításának és értékelésének elősegítése közösségi szintű faudvar és elosztási programok.

Cél 2. Elősegíteni a háztartási szintű oktatási stratégiák kidolgozását, adaptálását, végrehajtását és értékelését, amelyek a legjobb égési gyakorlatokat (Tx1) célozzák meg minden résztvevő törzsi közösség számára.

3. cél. Hasonlítsa össze a háztartási szintű beavatkozások hatékonyságát mind a közösségeken belül, mind a közösségek között idős felnőttek körében, akik három karból álló randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban vesznek részt.

3a. cél. Hasonlítsa össze a tüdőfunkció és a légúti tünetek és fertőzések csoportos változásait.

3b. cél. Hasonlítsa össze a beltéri és a személyes PM2,5-expozíció csoportos változásait.

Cél 4. A közösségi és háztartási szintű stratégiák elterjedtségének, elfogadottságának és fenntarthatóságának értékelése a törzsi közösség tanácsadó testületeivel és a kutatás résztvevőivel együttműködésben generált kvalitatív és kvantitatív adatok felhasználásával.

Hatás. A projekt hosszú távú célja az lesz, hogy csökkentse a NA-közösségekben a lakossági otthonok fűtésével kapcsolatos expozícióból eredő mortalitást és morbiditást. Ez a tanulmány továbbfejleszti a hatékony beavatkozások ismeretét két egyedülálló NA fenntartáson belül, és leírja a tüdő egészségének szubklinikai mutatóinak javulását az arra érzékeny idős populációkban. Az otthoni fafüstnek való kitettség csökkentése a megfelelő tüzelőanyagokhoz való hozzáférés közösségi szintű megkönnyítése és a fenntartható, kulturálisan megfelelő legjobb égetési gyakorlatok bevezetése révén megalapozza a más NA közösségekbe vagy hasonló vidéki és alullátott lakosságba történő átültetési stratégiákat.