Puusavuinterventiot intiaaniväestössä (EldersAIR)

Maaseudun intiaaniyhteisöt (NA) kärsivät suhteettoman suuresta sairaudesta verrattuna muihin Yhdysvaltojen väestöihin, ja sisäilman huono laatu johtuu kodin biomassasavulle altistumisesta (asuntojen puuuunit), mikä todennäköisesti lisää näitä terveystaakkaeroja. Epidemiologiset tutkimukset tukevat etiologista yhteyttä sisätilojen biomassasavulle altistumisen ja useiden maailmanlaajuisten sairauksien, erityisesti lasten hengitystieinfektioiden ja aikuisten kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen välillä. Vanhukset ovat erityisen alttiita kroonisille hengitystiesairauksille, ja keuhkojen toiminnan heikkeneminen liittyy lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen. Satunnaistetut kokeet kehitysmaissa ovat osoittaneet, kuinka parannetut liesiteknologiat vähentävät biomassasavulle altistumista ja lasten akuutin hengitystieinfektion riskiä. Kuitenkin saatavilla on vain vähän tietoa mahdollisista parannuksista NA:n iäkkäissä populaatioissa puuhella interventioiden jälkeen.

Nykyään on olemassa kriittinen tarve tehokkaille yhteisöpohjaisille toimenpiteille, joiden tavoitteena on edistää terveellistä sisäympäristöä riskiyhteisöissä. Taloudelliset ja logistiset esteet, joita tällä hetkellä esiintyy maaseudulla ja taloudellisesti heikommassa asemassa olevissa NA-yhteisöissä, estävät monien ympäristöterveystoimien toteuttamisen ja kestävyyden. Puuuunien osalta asiantuntijoiden ja alkuperäisyhteisöjen laadullinen panos korostaa tarvetta innovatiivisille edullisille ja kestäville toimenpiteille, joilla pyritään vähentämään kodin biomassan savulle altistumista. Tässä ehdotuksessa tutkijat testaavat yhteisötason ja koulutukseen perustuvia kotitaloustason strategioita, joilla pyritään edistämään ja toteuttamaan parhaita polttokäytäntöjä ilmanlaadun ja hengitysteiden terveyden parantamiseksi riskialttiissa iäkkäissä väestönosissa.

Tämä ehdotus edustaa monitieteistä yhteistyötä kahden intiaanireservaatin yliopistojen ja heimojen sidosryhmien välillä kehittää, mukauttaa, toteuttaa ja arvioida kaksitasoista interventiota, jolla vähennetään altistumista sisätilojen biomassasavulle ja parannetaan iäkkäiden heimojäsenten hengitysteiden terveyttä. Yhteisöpohjaisia ​​osallistuvia tutkimustekniikoita käytetään interventiolähestymistapojen mukauttamiseen kunkin osallistuvan yhteisön kulttuuriseen kontekstiin. Yhteisön tasolla tutkijat helpottavat paikallista heimoviraston johtaman puupihan kehittämistä ja jakeluohjelmia, joilla varmistetaan, että vanhuksilla ja/tai sitä tarvitsevilla henkilöillä on mahdollisuus saada kuivaa puuta lämmitykseen. Yhteisön neuvoa-antavan ohjauksen avulla tutkijat käyttävät kolmihaaraista satunnaistettua lumekontrolloitua interventiotutkimusta toteuttaakseen ja arvioidakseen koulutusta parhaista polttokäytännöistä (Tx1) kotitalouksien tasolla. Tämä opetustoimenpide arvioidaan sisäilman suodatusyksikön varrella (Tx2) sekä lumelääkevarrella (Tx3, valeilmasuodattimet). Tx3:a käytetään verrattuna kahteen muuhun hoitohaaraan yhteisön tason polttoaineohjelman leviämisen ja tehokkuuden arvioimiseksi. Tuloksia arvioidaan ikääntyneiden hengityselinten terveyteen liittyvien muutosten ja sisäilman laadun (PM2,5) muutosten osalta. Tutkijat olettavat, että paikallisesti suunnitellut koulutukseen perustuvat toimet puupolttoaineisiin keskittyvän yhteisöllisen strategian yhteydessä johtavat tehokkaisiin ja kestäviin strategioihin, joilla vähennetään henkilökohtaista altistumista sisätilojen biomassasavulle PM2.5 ja parannetaan hengitysteiden terveyttä. iäkkäissä NA-populaatioissa.

Erityistavoitteet ovat seuraavat:

Tavoite 1. Edistää heimokeskeistä yhteisötason puupiha- ja jakeluohjelmien kehittämistä, mukauttamista, toteuttamista ja arviointia osallistuville heimotalouksille.

Tavoite 2. Helpottaa kotitaloustason koulutusstrategioiden kehittämistä, mukauttamista, täytäntöönpanoa ja arviointia, jotka kohdistuvat parhaisiin polttokäytäntöihin (Tx1) jokaiselle osallistuvalle heimoyhteisölle.

Tavoite 3. Vertaa kotitaloustason interventioiden tehokkuutta sekä yhteisöissä että niiden välillä iäkkäillä aikuisilla, jotka osallistuvat kolmihaaraiseen satunnaistettuun lumekontrolloituun tutkimukseen.

Tavoite 3a. Vertaa ryhmämuutoksia keuhkojen toiminnassa ja hengitystieoireissa ja infektioissa.

Tavoite 3b. Vertaa ryhmien muutoksia sisätiloissa ja henkilökohtaisissa PM2,5-altistuksissa.

Tavoite 4. Arvioi yhteisö- ja kotitaloustason strategioiden levinneisyyttä, hyväksyntää ja kestävyyttä käyttämällä sekä laadullisia että kvantitatiivisia tietoja, jotka on tuotettu yhteistyössä heimoyhteisön neuvoa-antavien lautakuntien ja tutkimuksen osallistujien kanssa.

Vaikutus. Tämän hankkeen pitkän aikavälin tavoitteena on vähentää NA-yhteisöjen kuolleisuutta ja sairastuvuutta asuintalojen lämmitykseen liittyvistä altistumisesta. Tämä tutkimus edistää tietämystä tehokkaista interventioista kahdessa ainutlaatuisessa NA-varauksessa ja kuvaa parannuksia keuhkojen terveyden subkliinisissä indikaattoreissa herkillä vanhuksilla. Kotien puusavulle altistumisen vähentäminen helpottamalla oikeiden polttoaineiden saatavuutta yhteisön tasolla ja ottamalla käyttöön kestäviä, kulttuurisesti sopivia parhaita polttokäytäntöjä antaa tietoa strategioista, joita voidaan soveltaa muihin NA-yhteisöihin tai vastaaviin maaseutu- ja alipalveltuihin väestöryhmiin.