低リスクおよび中リスクの前立腺癌患者における単一分割リアルタイム高線量率小線源治療 (SINFRA_PROST)

処理：

患者の治療は、MRI-TRUS 融合の単一 HDR 小線源治療フラクション (1900 cGray の 1 フラクション) で構成されます。

外来処置として全身麻酔下で行われる小線源治療

TRUS-MRI融合：

T2 アキシャル ボリューム シーケンス (VISTA) は、画像保管通信システム (PACS) から直接インポートされます。 次に、MR 画像が再構成され、セグメント化されます。 ターゲット ボリューム (前立腺、支配的な前立腺内病変 (DILs)、リスクのある臓器 (OARs)、尿道および直腸が線引きされます。

経直腸サジタル ボリューム超音波画像が 2 度ごとに即座に取得され、迅速な再構成アルゴリズムが一連の 2D 画像を 3D ボリュームに変換し、アキシャル ビュー、サジタル ビュー、およびコロナル ビューで表示され、MRI との融合モジュールに転送されます。

MRI 画像とリアルタイムの超音波検査は分割画面に表示され、画像を 1 つの画像に重ねて表示することができます。 超音波ボリュームと MRI ボリュームの厳格な手動登録には、グラフィカル ユーザー インターフェイスが使用されます。 このインターフェイスは、両方の画像が正しく重ね合わされるまで、3 次元および回転での変位を可能にします。

次に、輪郭構造が米国のデータセットに転送され、米国の画像との完全な一致が達成されるまで、これらの輪郭がわずかに変更されます。

用量処方：

カテーテルを挿入した超音波画像は、Oncentra Prostate にエクスポートされます。 前立腺、フォーリーカテーテル、および直腸前壁の輪郭が描かれます。 カテーテルは計画システム上で再構築されます。 滞留時間の最適化には、解剖学に基づく逆計画が使用されます。

最適化の目的に使用される均一性パラメーターは次のとおりです。

-前立腺の場合、V100 > 95%、V150 <35%、V200 < 6%、ここで Vn は、処方された用量の n% を受け取る器官の部分体積です。

危険にさらされている臓器の線量拘束値は次のとおりです。

• 尿道dmax < 110%および
• 直腸 1cc < 処方量の 60%。

エンドポイント

高用量投与の実現可能性、毒性および有効性が測定されます