分娩中の患者における硬膜外麻酔の正しい配置を確認するための拍動性圧力波形

硬膜外労働鎮痛を要求する患者は、募集の対象となります。 書面によるインフォームドコンセントが得られ、モニターの配置と無菌技術が得られた後、麻酔科医が選択した腰部レベルで、空気または生理食塩水に対する抵抗損失（LOR）技術を使用して17G硬膜外針が配置されます。 LOR が発生すると、ニードルはそのシリンジから 2 mL NaCl 0.9% で満たされ、圧力監視アクセサリがニードルに接続されます。 2 番目の研究者は、高圧チューブを付属品に触れずに接続し、針挿入のレベルで圧力をゼロにします。 次に、圧力が変換され、波形が記録されます。 次に、硬膜外カテーテル（SIMS Portex）を針に通し、硬膜外針の先端から 5 cm 進めます。 硬膜外カテーテルを所定の位置に固定した後、患者は側臥位になります。 カテーテルは、注射器から 0.9% の NaCl で満たされ、背骨レベルで水平にされた高圧チューブ延長がカテーテルに接続され、圧力が変換され、記録されます。 記録されたデータには、2 つのパラメーターが含まれます。1) 拍動波形の有無、および 2) 硬膜外腔で読み取られた実際の圧力 (mmHg)。 これらの測定値は、2 つの異なる瞬間に取得されます: 収縮間の間隔を意味する「休息」状態と、硬膜外カテーテルが配置された後の最初の収縮中の「活動」状態です。 エピネフリンを含む 2% リドカイン 3 mL の試験用量 1:200.000 その後、脊椎または血管内注射の可能性を除外するために投与されます。 3分後、分娩鎮痛のために10mLの0.125％ブピバカインの負荷量が投与され、30分でT10以上での両側感覚ブロックの有無が評価されます。