Pulserande tryckvågform för att bekräfta korrekt placering av epiduralen hos förlossande patienter

Patienter som begär epidural förlossningsanalgesi kommer att vara berättigade till rekrytering. Efter att skriftligt informerat samtycke har erhållits, placering av monitorer och aseptisk teknik, kommer 17G epiduralnålen att placeras med hjälp av förlust av motståndsteknik (LOR) mot luft eller koksaltlösning på den ländryggsnivå som valts av anestesiologen. När LOR inträffar kommer nålen att fyllas med 2 mL NaCl 0,9 % från den sprutan och tryckövervakningstillbehöret ansluts till nålen. Den andra utredaren kommer sedan att ansluta högtrycksslangen till tillbehöret utan att röra det, och trycket nollställs vid nålinföringsnivån. Trycket kommer sedan att omvandlas och vågformen registreras. En epiduralkateter (SIMS Portex) kommer sedan att föras genom nålen och föras fram 5 cm bortom spetsen av epiduralnålen. Efter att ha fäst epiduralkatetern på plats kommer patienten att placeras i sidoläge. Katetern kommer sedan att fyllas med NaCl 0,9 % från en spruta och en högtrycksslangförlängning som är i nivå med ryggraden kommer att anslutas till katetern och trycket kommer att transduceras och registreras. Data som registreras kommer att inkludera 2 parametrar: 1) Närvaron eller frånvaron av en pulserande vågform, och 2) Det faktiska trycket avläst vid epiduralrummet, i mmHg. Dessa avläsningar kommer att erhållas i två distinkta ögonblick: i ett "vila" tillstånd, det vill säga under ett intervall mellan sammandragningarna, och i ett "aktivt" tillstånd, under den första sammandragningen efter att epiduralkatetern har placerats. En testdos på 3 ml 2 % lidokain med epinefrin 1:200 000 kommer sedan att ges för att utesluta potentiell spinal eller intravaskulär injektion. Efter 3 minuter kommer en laddningsdos på 10 ml 0,125 % bupivakain att ges för förlossningsanalgesi och närvaron eller frånvaron av ett bilateralt sensoriskt block vid T10 eller högre efter 30 minuter kommer att bedömas.