Pulserende trykbølgeform for at bekræfte korrekt placering af epiduralen hos fødende patienter

Patienter, der anmoder om epidural fødselsanalgesi, vil være berettiget til rekruttering. Efter indhentet skriftligt informeret samtykke, placering af monitorer og aseptisk teknik, vil 17G epiduralnålen blive placeret ved hjælp af tab af modstand (LOR) teknikken til luft eller saltvand på det lændeniveau, som anæstesiologen har valgt. Når LOR opstår, vil nålen derefter blive fyldt med 2 mL NaCl 0,9 % fra den sprøjte, og trykovervågningstilbehøret vil blive forbundet til nålen. Den anden investigator vil derefter forbinde højtryksslangen til tilbehøret uden at røre den, og trykket vil blive nulstillet på niveau med nålens indføring. Tryk vil derefter blive transduceret og bølgeformen registreret. Et epiduralkateter (SIMS Portex) føres derefter gennem nålen og føres 5 cm ud over spidsen af ​​epiduralnålen. Efter at epiduralkateteret er sikret på plads, vil patienten blive placeret i sideleje. Kateteret vil derefter blive fyldt NaCl 0,9 % fra en sprøjte, og en højtryksslangeforlængelse nivelleret på rygsøjlens niveau vil blive forbundet til kateteret, og trykket vil blive transduceret og registreret. De registrerede data vil omfatte 2 parametre: 1) Tilstedeværelsen eller fraværet af en pulserende bølgeform, og 2) Det faktiske tryk aflæst ved epiduralrummet, i mmHg. Disse aflæsninger vil blive opnået i 2 distinkte øjeblikke: i en "hvile"-tilstand, dvs. under et interval mellem sammentrækningerne, og i en "aktiv" tilstand, under den første kontraktion efter, at epiduralkateteret er placeret. En testdosis på 3 ml 2 % lidocain med epinephrin 1:200.000 vil derefter blive givet for at udelukke potentiel spinal eller intravaskulær injektion. Efter 3 minutter vil der blive givet en ladningsdosis på 10 ml 0,125 % bupivacain til smertelindring af fødslen, og tilstedeværelsen eller fraværet af en bilateral sensorisk blokering ved T10 eller højere efter 30 minutter vil blive vurderet.