Pulserende trykkbølgeform for å bekrefte korrekt plassering av epiduralen hos fødende pasienter

Pasienter som ber om epidural arbeidsanalgesi vil være kvalifisert for rekruttering. Etter at skriftlig informert samtykke er innhentet, plassering av monitorer og aseptisk teknikk, vil 17G epiduralnålen plasseres ved bruk av tap av motstandsteknikk (LOR) mot luft eller saltvann på lumbalnivået valgt av anestesilegen. Når LOR oppstår, vil nålen fylles med 2 mL NaCl 0,9 % fra den sprøyten og trykkovervåkingstilbehøret kobles til nålen. Den andre etterforskeren vil deretter koble høytrykksslangen til tilbehøret uten å berøre den, og trykket vil nullstilles på nivået av nålens innføring. Trykk vil da bli transdusert og bølgeformen, registrert. Et epiduralkateter (SIMS Portex) vil deretter føres gjennom nålen og føres 5 cm forbi tuppen av epiduralnålen. Etter å ha sikret epiduralkateteret på plass, vil pasienten bli plassert i sideleie. Kateteret vil deretter fylles med NaCl 0,9 % fra en sprøyte, og en høytrykksslangeforlengelse som er utjevnet på ryggradsnivå vil bli koblet til kateteret og trykket vil bli transdusert og registrert. Data som registreres vil inkludere 2 parametere: 1) Tilstedeværelsen eller fraværet av en pulserende bølgeform, og 2) Det faktiske trykket avlest ved epiduralrommet, i mmHg. Disse avlesningene vil bli oppnådd i 2 distinkte øyeblikk: i en "hvile"-tilstand, dvs. under et intervall mellom sammentrekninger, og ved en "aktiv" tilstand, under den første sammentrekningen etter at epiduralkateteret er plassert. En testdose på 3 ml 2 % lidokain med epinefrin 1:200.000 vil da gis for å utelukke potensiell spinal eller intravaskulær injeksjon. Etter 3 minutter vil en startdose på 10 ml 0,125 % bupivakain gis for fødselsanalgesi, og tilstedeværelse eller fravær av en bilateral sensoriell blokkering ved T10 eller høyere etter 30 minutter vil bli vurdert.