Kliinisen käytännön ohjeet ja tarkastuksen ja palautteen vaikutus päivystysosastolla

Tämä tutkimus suoritetaan Denver Health Medical Centerissä, joka on 477-paikkainen kaupunkisairaala, jossa on turvaverkko, akuutti hoitosairaala Denverissä, Coloradossa. Aikuisten päivystyskeskuksessa työskentelee koko ajan hallituksen hyväksymiä ensiapulääkäreitä. Nämä lääkärit valvovat kaikkien potilaiden hoitoa, joita hoitavat paikallislääkärit, sairaanhoitajat, lääkäriavustajat ja lääketieteen opiskelijat. Noin 430 potilasta otetaan vuosittain sairaalaan ED:stä, joilla on yhteisöstä hankittu keuhkokuume (CAP) ja vaikea sepsis (SS).

CPG:n noudattaminen mitataan hoitavan ensiapulääkärin tasolla. Mukaan otetaan kaikki Denver Health Medical Centerin aikuisten päivystyskeskuksessa kliinisesti työskentelevät, hoitavat ensiapulääkärit tutkimuksen alussa.

Tutkijat käyttävät askelkiilasuunnittelua satunnaisten lääkärien ryhmiin. Lääkärit satunnaistetaan klustereihin ja klusterit satunnaistetaan interventioiden ajoitukseen viikkoa ennen intervention toimittamista klusteriin. interventio koostuu kuukausittaisesta auditoinnista ja palautteesta CAP:n ja SS:n CPG:n noudattamisesta. Kun klusterin ensimmäinen interventiokuukausi alkaa, kaikki klusterin lääkärit saavat sähköpostin, jossa kerrotaan heidän noudattamisestaan ​​sekä CAP- että SS CPG -periaatteita joka kuukausi tutkimuksen alkamisesta lähtien. Koko CPG:n ja sen jokaisen osan noudattaminen tarjotaan. Lisäksi lääkäreille näytetään kaikkien lääkäreiden hoitoon sitoutumisen mediaaniprevalenssi sekä se, missä heidän sitoutumisensa sijoittuu heidän lääkäriryhmäänsa. Lopuksi lääkäreille annetaan erillisessä suojatussa sähköpostissa potilastunnisteet (eli nimi, MRN, käyntipäivä) jokaisesta potilaasta, joka on saanut hoitoa, joka ei ollut sitoutunut, ja heille kerrotaan, mikä hoidon osa ei noudattanut vastaavaa CPG:tä. että he voivat halutessaan tarkastella tapausta itse.