Riktlinjer för klinisk praxis och påverkan av revision och återkoppling på akutmottagningen

Denna studie kommer att utföras vid Denver Health Medical Center, ett 477-bäddssjukhus med 477 bäddar för akutsjukvård i Denver, Colorado. Den vuxna akutmottagningen är bemannad av styrelsecertifierade akutläkare hela tiden. Dessa läkare övervakar vården av alla patienter som hanteras av bosatta läkare, sjuksköterskor, läkarassistenter och läkarstudenter. Cirka 430 patienter läggs in på sjukhuset från akuten varje år med community-acquired pneumonia (CAP) och svår sepsis (SS).

Efterlevnad av CPGs kommer att mätas på nivån av den behandlande akutläkaren. Alla anställda, behandlande akutläkare som arbetar kliniskt i den vuxna ED vid Denver Health Medical Center i början av studien kommer att inkluderas.

Utredarna kommer att använda en stegkildesign för att randomisera läkare till kluster. Randomisering av läkare till kluster och randomisering av kluster till interventionstidpunkt kommer att ske en vecka före leverans av interventionen till kluster ett. Insatsen kommer att bestå av månatlig granskning och återkoppling om efterlevnad av CPG:er för CAP och SS. När ett kluster går in i sin första interventionsmånad kommer alla läkare i det klustret att få ett e-postmeddelande med information om hur de följer både CAP och SS CPG för varje månad sedan studiens start. Överensstämmelse med hela CPG samt varje komponent i CPG kommer att tillhandahållas. Dessutom kommer läkare att se medianprevalensen av följsamhet för alla läkare samt var deras följsamhet rankas bland deras läkargrupp. Slutligen, i ett separat säkert e-postmeddelande kommer läkare att få patientidentifierare (dvs. namn, MRN, besöksdatum) för varje patient som fick icke-adherent vård och kommer att få veta vilken komponent av vården som inte följde respektive CPG så att de kan granska ärendet själva, om så önskas.