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Richtlinien für die klinische Praxis und Auswirkungen von Audit und Feedback in der Notaufnahme

1. Februar 2017 aktualisiert von: Denver Health and Hospital Authority

Einhaltung der Richtlinien für die klinische Praxis und die Auswirkungen von Audits und Rückmeldungen in der Notaufnahme

In dieser Studie wird eine Intervention für Notfallmediziner entwickelt und getestet, um die Einhaltung der klinischen Praxisrichtlinien (CPGs) für Lungenentzündung und Sepsis zu verbessern.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Diese Studie wird im Denver Health Medical Center durchgeführt, einem städtischen Akutkrankenhaus mit Sicherheitsnetz und 477 Betten in Denver, Colorado. Die Notaufnahme für Erwachsene ist ständig mit staatlich geprüften Notärzten besetzt. Diese Ärzte überwachen die Betreuung aller Patienten, die von niedergelassenen Ärzten, Krankenpflegern, Arzthelferinnen und Medizinstudenten betreut werden. Ungefähr 430 Patienten werden jedes Jahr mit ambulant erworbener Pneumonie (CAP) und schwerer Sepsis (SS) aus der Notaufnahme ins Krankenhaus eingeliefert.

Die Einhaltung der CPGs wird auf der Ebene des behandelnden Notarztes gemessen. Alle angestellten, behandelnden Notärzte, die zu Beginn der Studie klinisch in der Notaufnahme für Erwachsene im Denver Health Medical Center arbeiten, werden einbezogen.

Die Forscher werden ein Stufenkeil-Design verwenden, um Ärzte randomisiert in Cluster einzuteilen. Die Randomisierung der Ärzte in Cluster und die Randomisierung der Cluster nach Interventionszeitpunkt erfolgt eine Woche vor der Durchführung der Intervention an Cluster eins. Die Intervention besteht aus einer monatlichen Prüfung und Rückmeldung zur Einhaltung der CPGs für CAP und SS. Sobald ein Cluster in den ersten Interventionsmonat eintritt, erhalten alle Ärzte in diesem Cluster eine E-Mail mit Angaben zu ihrer Einhaltung von CAP und SS CPG für jeden Monat seit Beginn der Studie. Die Einhaltung der gesamten CPG sowie aller Komponenten der CPG wird gewährleistet. Darüber hinaus wird den Ärzten die mittlere Prävalenz der Therapietreue aller Ärzte sowie der Rang ihrer Therapietreue innerhalb ihrer Ärztegruppe angezeigt. Abschließend erhalten die Ärzte in einer separaten sicheren E-Mail Patientenidentifikatoren (d. h. Name, MRN, Datum des Besuchs) für jeden Patienten, der eine nicht eingehaltene Behandlung erhalten hat, und es wird ihnen mitgeteilt, welcher Teil der Behandlung nicht der jeweiligen CPG entsprach dass sie den Fall auf Wunsch selbst prüfen können.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

24

Phase

  • Unzutreffend

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

30 Jahre bis 70 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Betreuende Notärzte, die zu Beginn der Studie klinisch in der Notaufnahme für Erwachsene am Denver Health Medical Center arbeiteten.

Ausschlusskriterien:

  • Keiner. Alle berechtigten Ärzte werden einbezogen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Vorintervention
Verzögertes Feedback und Peer-Vergleich
Experimental: Feedback mit Peer-Vergleich
Individuelles Adhärenz-Feedback mit Peer-Vergleich
Verhalten: Feedback mit Peer-Vergleich
E-Mail mit detaillierten Angaben zur Einhaltung von CAP und SS CPG für jeden Monat seit Studienbeginn. Ärzte erhalten individuelles Feedback und erhalten Patientenidentifikatoren für jeden Patienten, der eine nicht-adhärente Behandlung erhalten hat.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der Einhaltung der Leitlinien für die klinische Praxis bei ambulant erworbener Pneumonie und schwerer Sepsis
Zeitfenster: 30 Tage nach dem Eingriff und 60 Tage nach dem Eingriff
Die Adhärenz wird durch die Überprüfung der Patientenakten bestimmt und anhand der Übereinstimmung mit veröffentlichten Richtlinien für die klinische Praxis gemessen
30 Tage nach dem Eingriff und 60 Tage nach dem Eingriff

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Denver Health and Hospital Authority

Ermittler

  • Hauptermittler: Stacy Trent, MD, Denver Health and Hospital Authority

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juli 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. April 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

15. April 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

24. April 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

27. April 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

2. Februar 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

1. Februar 2017

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 15-0400

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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