Lignes directrices de pratique clinique et impact de l'audit et de la rétroaction au service des urgences
Adhésion aux directives de pratique clinique et impact de l'audit et de la rétroaction au service des urgences
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cette étude sera réalisée au Denver Health Medical Center, un hôpital urbain de soins actifs de 477 lits, doté d'un filet de sécurité, situé à Denver, au Colorado. Le service d'urgence pour adultes est doté en tout temps de médecins d'urgence certifiés par le conseil. Ces médecins supervisent les soins de tous les patients pris en charge par des médecins résidents, des infirmières praticiennes, des adjoints au médecin et des étudiants en médecine. Environ 430 patients sont admis à l'hôpital à partir de l'urgence chaque année avec une pneumonie communautaire (PAC) et une septicémie sévère (SS).
Le respect des GPC sera mesuré au niveau du médecin urgentiste traitant. Tous les médecins urgentistes employés travaillant cliniquement dans le service d'urgence pour adultes du Denver Health Medical Center au début de l'étude seront inclus.
Les enquêteurs utiliseront une conception par paliers pour répartir aléatoirement les médecins en grappes. La randomisation des médecins en groupes et la randomisation des groupes en fonction du moment de l'intervention auront lieu une semaine avant la prestation de l'intervention au groupe un. L'intervention consistera en un audit mensuel et un retour d'information sur le respect des CPG pour CAP et SS. Une fois qu'un groupe entre dans son premier mois d'intervention, tous les médecins de ce groupe recevront un e-mail détaillant leur adhésion au CAP et au SS CPG pour chaque mois depuis le début de l'étude. L'adhésion à l'ensemble du CPG ainsi qu'à chaque composante du CPG sera assurée. De plus, les médecins verront la prévalence médiane de l'adhésion pour tous les médecins ainsi que le classement de leur adhésion parmi leur groupe de médecins. Enfin, dans un courriel sécurisé séparé, les médecins recevront des identifiants de patient (c.-à-d., nom, MRN, date de la visite) pour chaque patient qui a reçu des soins non adhérents et seront informés de la composante des soins qui n'était pas adhérente au GPC respectif afin qu'ils peuvent examiner le cas eux-mêmes, s'ils le souhaitent.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Médecins d'urgence traitants travaillant cliniquement dans le service des urgences pour adultes du Denver Health Medical Center au début de l'étude.
Critère d'exclusion:
- Aucun. Tous les médecins éligibles seront inclus.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Aucune intervention: Pré-intervention
Rétroaction différée et comparaison avec les pairs
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Expérimental: Rétroaction avec comparaison entre pairs
Rétroaction individualisée sur l'adhésion avec comparaison entre pairs
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Courriel détaillant l'adhésion au CAP et SS CPG pour chaque mois depuis le début de l'étude.
Les médecins recevront une rétroaction individualisée et recevront des identifiants de patient pour chaque patient ayant reçu des soins non adhérents.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement dans l'adhésion aux directives de pratique clinique sur la pneumonie acquise en communauté et la septicémie sévère
Délai: 30 jours post-intervention et 60 jours post-intervention
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L'observance sera déterminée par l'examen des dossiers des patients et sera mesurée par concordance avec les directives de pratique clinique publiées
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30 jours post-intervention et 60 jours post-intervention
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Stacy Trent, MD, Denver Health and Hospital Authority
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 15-0400
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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