Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej oraz wpływ audytu i informacji zwrotnych na oddziale ratunkowym

Badanie to zostanie przeprowadzone w Denver Health Medical Center, 477-łóżkowym miejskim, bezpiecznym szpitalu doraźnej opieki w Denver w Kolorado. SOR dla dorosłych jest przez cały czas obsadzony przez dyplomowanych lekarzy ratunkowych. Lekarze ci nadzorują opiekę nad wszystkimi pacjentami, którymi zarządzają lekarze rezydenci, pielęgniarki, asystenci lekarzy i studenci medycyny. Każdego roku około 430 pacjentów jest przyjmowanych do szpitala z SOR z pozaszpitalnym zapaleniem płuc (CAP) i ciężką sepsą (SS).

Przestrzeganie CPG będzie mierzone na poziomie lekarza prowadzącego. Wszyscy zatrudnieni lekarze medycyny ratunkowej pracujący klinicznie na ostrym dyżurze dla dorosłych w Denver Health Medical Center na początku badania zostaną uwzględnieni.

Badacze wykorzystają projekt klina schodkowego, aby losowo przydzielić lekarzy do grup. Randomizacja lekarzy w klastry i randomizacja klastrów do czasu interwencji nastąpi na tydzień przed dostarczeniem interwencji do grupy pierwszej. Interwencja będzie polegać na comiesięcznym audycie i informacji zwrotnej na temat przestrzegania CPG dla CAP i SS. Gdy klaster wejdzie w pierwszy miesiąc interwencji, wszyscy lekarze w tym klastrze otrzymają wiadomość e-mail ze szczegółami ich przestrzegania zarówno CAP, jak i SS CPG w każdym miesiącu od rozpoczęcia badania. Zapewnione zostanie przestrzeganie całego CPG, jak również każdego elementu CPG. Ponadto lekarzom zostanie pokazana mediana częstości przestrzegania zaleceń przez wszystkich lekarzy, a także miejsce, w którym ich przestrzeganie należy do grupy lekarzy. Wreszcie, w oddzielnej bezpiecznej wiadomości e-mail, lekarze otrzymają identyfikatory pacjentów (tj. imię i nazwisko, numer MRN, datę wizyty) dla każdego pacjenta, który otrzymał niestosującą się opiekę, oraz zostaną poinformowani, który element opieki nie był zgodny z odpowiednim CPG, tak aby że mogą sami rozpatrzyć sprawę, jeśli sobie tego życzą.