응급실에서의 임상 진료 지침 및 감사 및 피드백의 영향
응급실에서의 임상 진료 지침 준수 및 감사 및 피드백의 영향
연구 개요
상세 설명
이 연구는 콜로라도주 덴버에 위치한 477개 병상을 갖춘 도심형 안전망 급성기 치료 병원인 Denver Health Medical Center에서 수행될 예정입니다. 성인 ED에는 위원회에서 인증한 응급 의사가 상주합니다. 이 의사들은 레지던트 의사, 간호사 실무자, 의사 보조원 및 의대생이 관리하는 모든 환자의 치료를 감독합니다. 매년 약 430명의 환자가 지역사회획득폐렴(CAP) 및 중증 패혈증(SS)으로 응급실에서 병원에 입원합니다.
CPG 준수 여부는 주치의의 수준에서 측정됩니다. 연구 시작 시점에 Denver Health Medical Center의 성인 ED에서 임상적으로 근무하는 모든 고용된 주치의가 포함됩니다.
조사관은 스텝 웨지 디자인을 사용하여 의사를 클러스터로 무작위화합니다. 의사를 클러스터로 무작위화하고 개입 시기에 클러스터를 무작위화하는 것은 클러스터 1에 개입을 전달하기 1주일 전에 발생합니다. 개입은 CAP 및 SS에 대한 CPG 준수에 대한 월별 감사 및 피드백으로 구성됩니다. 클러스터가 첫 번째 개입 달에 들어가면 해당 클러스터의 모든 의사는 연구 시작 이후 매달 CAP 및 SS CPG 준수 여부를 자세히 설명하는 이메일을 받게 됩니다. 전체 CPG 및 CPG의 각 구성 요소에 대한 준수가 제공됩니다. 또한 의사는 모든 의사의 준수율 중앙값과 의사 그룹 내에서 준수 순위를 표시합니다. 마지막으로, 별도의 보안 이메일을 통해 의사는 비지속 치료를 받은 각 환자에 대한 환자 식별자(예: 이름, MRN, 방문 날짜)를 받게 되며 치료의 어떤 구성 요소가 각 CPG를 준수하지 않았는지 알 수 있습니다. 원하는 경우 사례를 직접 검토할 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 연구 시작 시 Denver Health Medical Center의 성인 응급 부서에서 임상적으로 근무하는 응급 의학 의사를 참석합니다.
제외 기준:
- 없음. 모든 적격 의사가 포함됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
간섭 없음: 사전 개입
지연된 피드백 및 동료 비교
|
|
|
실험적: 동료 비교를 통한 피드백
동료 비교를 통한 개별화된 준수 피드백
|
연구 시작 이후 매월 CAP 및 SS CPG 준수를 자세히 설명하는 이메일.
의사는 비지속 치료를 받은 각 환자에 대해 개별화된 피드백과 환자 식별자를 제공받습니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
지역사회획득 폐렴 및 중증 패혈증 임상진료지침 준수의 변화
기간: 개입 후 30일 및 개입 후 60일
|
순응도는 환자의 차트 검토를 통해 결정되며 게시된 임상 진료 지침에 따라 측정됩니다.
|
개입 후 30일 및 개입 후 60일
|
공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Stacy Trent, MD, Denver Health and Hospital Authority
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
쇼크, 패혈증에 대한 임상 시험
-
Centre Hospitalier Universitaire Dijon모병Norepinephrine-retractory vasoplegic shock 환자프랑스