Diretrizes de Prática Clínica e Impacto da Auditoria e Feedback no Departamento de Emergência

Este estudo será realizado no Denver Health Medical Center, um hospital urbano de cuidados intensivos com rede de segurança e 477 leitos localizado em Denver, Colorado. O pronto-socorro adulto conta com médicos de emergência credenciados o tempo todo. Esses médicos supervisionam o atendimento de todos os pacientes sendo gerenciados por médicos residentes, enfermeiras, assistentes médicos e estudantes de medicina. Aproximadamente 430 pacientes são admitidos no hospital a partir do ED a cada ano com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e sepse grave (SS).

A adesão aos CPGs será medida no nível do médico de emergência responsável. Todos os médicos de emergência empregados que trabalham clinicamente no pronto-socorro adulto do Denver Health Medical Center no início do estudo serão incluídos.

Os investigadores usarão um design de cunha para randomizar os médicos em grupos. A randomização de médicos em grupos e a randomização de grupos para o tempo de intervenção ocorrerá uma semana antes da entrega da intervenção para o grupo um. A intervenção consistirá em auditoria mensal e feedback sobre a adesão aos CPGs para CAP e SS. Uma vez que um cluster entra em seu primeiro mês de intervenção, todos os médicos nesse cluster receberão um e-mail detalhando sua adesão ao CAP e SS CPG para cada mês desde o início do estudo. A adesão a todo o CPG, bem como a cada componente do CPG, será fornecida. Além disso, será mostrada aos médicos a prevalência média de adesão para todos os médicos, bem como a classificação de sua adesão entre o grupo de médicos. Por fim, em um e-mail seguro separado, os médicos receberão identificadores de paciente (ou seja, nome, MRN, data da visita) para cada paciente que recebeu atendimento não aderente e serão informados sobre qual componente do atendimento não foi aderente ao respectivo CPG, portanto que eles próprios possam rever o caso, se assim o desejarem.