Richtlijnen voor klinische praktijken en impact van audit en feedback op de afdeling spoedeisende hulp

Deze studie zal worden uitgevoerd in het Denver Health Medical Center, een stedelijk, vangnet, ziekenhuis voor acute zorg met 477 bedden in Denver, Colorado. De SEH voor volwassenen wordt te allen tijde bemand door gecertificeerde spoedeisende hulpartsen. Deze artsen houden toezicht op de zorg voor alle patiënten die worden beheerd door huisartsen, verpleegkundig specialisten, arts-assistenten en medische studenten. Jaarlijks worden ongeveer 430 patiënten vanuit de SEH in het ziekenhuis opgenomen met community-acquired pneumonia (CAP) en ernstige sepsis (SS).

De naleving van CPG's wordt gemeten op het niveau van de behandelend spoedarts. Alle dienstdoende spoedeisende hulpartsen die aan het begin van het onderzoek klinisch werkzaam waren op de SEH voor volwassenen in het Denver Health Medical Center, zullen worden opgenomen.

De onderzoekers zullen een getrapt wigontwerp gebruiken om artsen willekeurig in clusters te verdelen. Randomisatie van artsen in clusters en randomisatie van clusters naar interventietiming vindt plaats een week voorafgaand aan de levering van de interventie aan cluster één. De tussenkomst zal bestaan ​​uit maandelijkse audits en feedback over de naleving van CPG's voor CAP en SS. Zodra een cluster zijn eerste interventiemaand ingaat, zullen alle artsen in dat cluster een e-mail ontvangen met gedetailleerde informatie over hun naleving van zowel CAP als SS CPG voor elke maand sinds de start van het onderzoek. Naleving van de volledige CPG en elk onderdeel van de CPG zal worden verstrekt. Bovendien krijgen artsen de mediane prevalentie van therapietrouw voor alle artsen te zien, evenals waar hun therapietrouw behoort tot hun artsengroep. Ten slotte krijgen artsen in een afzonderlijke beveiligde e-mail patiënt-ID's (d.w.z. naam, MRN, datum van bezoek) voor elke patiënt die niet-conforme zorg kreeg en wordt hen verteld welk onderdeel van de zorg niet aan de respectieve CPG voldeed, dus dat ze de zaak desgewenst zelf kunnen beoordelen.