Linee guida di pratica clinica e impatto dell'audit e del feedback nel dipartimento di emergenza

Questo studio sarà condotto presso il Denver Health Medical Center, un ospedale urbano per acuti con rete di sicurezza da 477 posti letto situato a Denver, in Colorado. Il pronto soccorso per adulti è sempre gestito da medici di emergenza certificati dal consiglio di amministrazione. Questi medici supervisionano la cura di tutti i pazienti gestiti da medici residenti, infermieri, assistenti medici e studenti di medicina. Ogni anno vengono ricoverati in ospedale circa 430 pazienti affetti da polmonite acquisita in comunità (CAP) e sepsi grave (SS).

L'aderenza ai CPG sarà misurata a livello del medico di emergenza presente. Saranno inclusi tutti i medici di emergenza occupati che lavorano clinicamente nell'ED per adulti presso il Denver Health Medical Center all'inizio dello studio.

Gli investigatori utilizzeranno un design a cuneo per randomizzare i medici in gruppi. La randomizzazione dei medici in gruppi e la randomizzazione dei gruppi in base alla tempistica dell'intervento avverrà una settimana prima della consegna dell'intervento al gruppo uno. L'intervento consisterà in audit mensili e feedback sull'adesione alle CPG per CAP e SS. Una volta che un cluster entra nel suo primo mese di intervento, tutti i medici in quel cluster riceveranno un'e-mail che dettaglia la loro adesione a CAP e SS CPG per ogni mese dall'inizio dello studio. Verrà fornita l'adesione all'intero CPG così come a ciascun componente del CPG. Inoltre, ai medici verrà mostrata la prevalenza mediana dell'adesione per tutti i medici, nonché la posizione della loro adesione all'interno del loro gruppo di medici. Infine, in un'e-mail sicura separata, ai medici verranno forniti gli identificatori del paziente (ad es. nome, MRN, data della visita) per ogni paziente che ha ricevuto cure non aderenti e verrà loro comunicato quale componente dell'assistenza non era aderente al rispettivo CPG, quindi che possono esaminare il caso da soli, se lo desiderano.