Guías de práctica clínica e impacto de la auditoría y la retroalimentación en el departamento de emergencias

Este estudio se llevará a cabo en el Denver Health Medical Center, un hospital urbano de cuidados agudos con red de seguridad y 477 camas ubicado en Denver, Colorado. El servicio de urgencias para adultos cuenta con médicos de emergencia certificados por la junta en todo momento. Estos médicos supervisan la atención de todos los pacientes a cargo de médicos residentes, enfermeras practicantes, asistentes médicos y estudiantes de medicina. Aproximadamente 430 pacientes ingresan en el hospital desde el servicio de urgencias cada año con neumonía adquirida en la comunidad (CAP) y sepsis grave (SS).

La adherencia a las GPC se medirá a nivel del médico tratante de urgencias. Se incluirán todos los médicos de urgencias empleados que trabajen clínicamente en el servicio de urgencias de adultos en Denver Health Medical Center al comienzo del estudio.

Los investigadores utilizarán un diseño escalonado para asignar al azar a los médicos en grupos. La asignación al azar de médicos en grupos y la asignación al azar de grupos al momento de la intervención se realizarán una semana antes de la entrega de la intervención al grupo uno. La intervención consistirá en una auditoría mensual y retroalimentación sobre el cumplimiento de las GPC para CAP y SS. Una vez que un grupo ingresa a su primer mes de intervención, todos los médicos en ese grupo recibirán un correo electrónico que detalla su adherencia a las GPC CAP y SS para cada mes desde el inicio del estudio. Se facilitará la adherencia a la GPC en su totalidad así como a cada componente de la GPC. Además, a los médicos se les mostrará la prevalencia media de la adherencia para todos los médicos, así como la clasificación de su adherencia dentro de su grupo de médicos. Por último, en un correo electrónico seguro por separado, los médicos recibirán identificadores de pacientes (es decir, nombre, MRN, fecha de la visita) para cada paciente que recibió atención no adherente y se les informará qué componente de la atención no cumplió con la GPC respectiva para que que ellos mismos pueden revisar el caso, si así lo desean.