ヘビ咬傷における通常の抗生物質と指示された抗生物質治療 (RADIANS)

ヘビ咬傷は、インドや他の地域で一般的な臨床上の問題であり、農業従事者や農村住民に影響を与え、毎年何千人もの死亡者を出しています. 凝固障害、急性腎不全、神経麻痺などの全身症状を引き起こすこととは別に、毒の局所的な影響は、噛まれた手足の腫れとして現れます。 適切な抗毒素の投与にもかかわらず、最初の 48 ～ 72 時間で四肢の腫れが進行し、かなりの痛みを伴います。 多くの場合、四肢の腫れは、水疱の形成と壊疽性の皮膚の変化を伴います。 時には、四肢の腫れがコンパートメント症候群を引き起こすほど重度であり、筋膜切開術や創面切除術などの外科的介入が必要になります。 動物の咬傷は、通常、口腔内細菌叢による感染のリスクと関連しています。 同様に、毒を​​放出することとは別に、ヘビに噛まれた結果としての口腔細菌叢の接種は、ヘビ毒の有害な影響に加えて、局所的な感染合併症を引き起こす可能性があります.

観察研究は、下肢の単純な咬傷に続く感染のリスクが、しばしば信じられているよりもはるかに低いことを示唆しており、臨床試験からの証拠も、ヘビ咬傷での抗生物質の日常的な使用を支持していません. このため、臨床診療ガイドラインは、ヘビ咬傷における抗生物質の定期的な予防的使用を推奨していません。 しかし、実際には、多くの臨床医は、局所感染を防ぐことを望んで、すべての毒ヘビ咬傷に対して日常的に抗生物質を使用し続けています. このような戦略は感染のリスクを低下させないかもしれませんが、抗生物質の過剰使用をもたらし、抗菌薬耐性を促進し、治療費を増大させます.

研究者らは、抗生物質の消費を減らす点で優れている一方で、ヘビ咬傷の局所感染性合併症を予防する上で、臨床的に指示された抗生物質の使用は日常的な使用よりも劣っていないと仮定しています. 差の片側 95% CI が 10% を超えず、日常的に使用するアームが有利である場合、非劣性が推測されます。