内視鏡的逆行性胆道膵管造影のための左側臥位と腹臥位

メソッド

1. 内視鏡的逆行性胆道膵管造影について、書面によるインフォームド コンセントをすべての患者から取得します。
2. 血液培養を行い、定期的に第3世代セファロスポリンの静脈内投与を行います。
3. 内視鏡手術の前に、患者は内視鏡的逆行性胆道膵管造影のために左側臥位または腹臥位にランダムに割り当てられます。
4. 意識下鎮静法は、麻酔科医の助けを借りない方法で行われます。 静脈内ミダゾラム 0.05-0.1 mg/kg および/または静脈内プロポフォール 0.5mg-1mg/kg が投与されます。 鎮痛薬は、50 歳以上の患者にはメペリジン 25mg を、50 歳未満の患者にはメペリジン 50mg を静脈内投与した。 十二指腸の蠕動運動を制限するために、ヒヨシン-N-ブチルブロミドを静脈内投与する。
5. すべての患者は、鼻プロングを介して毎分 2 リットルの酸素を供給されます。 処置中、患者の酸素飽和度、心拍数、血圧、呼吸が監視されます。
6. 選択的胆管カニュレーションは、ワイヤーガイドカニュレーション法によって行われます。 内視鏡処置中に有害事象が発生した場合は、処置内有害事象として症例報告書に記録されます。
7. 4時間後、24時間後、2週間後、6週間後の白血球数、ヘモグロビン、血小板数、総ビリルビン、アスパラギン酸トランスアミナーゼ、アラニントランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ、ガンマグルタミルトランスアミナーゼ、アミラーゼ、リパーゼ、腹部X線、胸部レントゲン撮影を行います。
8. 内視鏡的括約筋切開術および/または内視鏡的乳頭バルーン拡張の24時間後に、一口の水で経口栄養を開始する。
9. 出血、穿孔、膵炎、高アミラーゼ血症、感染症、バスケット埋伏、心肺有害事象、死亡率などの有害事象の発生は、内視鏡的逆行性胆道膵管造影の左側臥位または腹臥位に従って記録されます。