急性心不全および腎不全の患者におけるループ利尿薬の投与量：従来対炭水化物抗原125ガイド療法（IMPROVE-HF） (IMPROVE-HF)

腎機能の悪化 (WRF) は、非代償性急性心不全 (AHF) 患者によくみられる所見であり、入院期間の延長と罹患率および死亡率の上昇に関連しています。 従来、AHF 環境での WRF は心拍出量の低下に起因するとされてきましたが、最近の証拠では、静脈うっ血が重要な役割を果たしていることも示唆されています。 ループ利尿薬は AHF の主な治療法ですが、その使用は伝統的に WRF に関連付けられてきましたが、うっ血の明確な兆候がある患者の腎機能の改善にも関連付けられています。 それにもかかわらず、AHF患者の従来の症状または徴候は、静脈うっ血の程度を特定または定量化するための限られた精度を示しています。 最近の著者は、抗原炭水化物 125 (CA125) の血漿レベルが静脈うっ血の程度と密接に関連していることを報告しています。

研究者らは、CA125 が、ループ利尿薬の高用量を必要とする高水和 (高 CA125) 患者と、ループ利尿薬の低用量を必要とする正常な CA125 値を持つ患者を特定する役割を果たしている可能性があるという仮説を立てています。 このランダム化研究 (1:1) では、研究者は CA125 ループ利尿薬による管理療法が標準的な戦略よりも優れているかどうかを評価しようとしています。 主要評価項目は、心不全の急性増悪における静脈内利尿薬の開始後 24 時間および 72 時間での腎機能の変化の大きさです。