ND4 変異による LHON の発症から 7 か月から 1 年までの視力喪失の治療のための GS010 の有効性研究 (リバース) (REVERSE)
ND4 遺伝子の G11778A 変異による LHON による 6 か月以上から 12 か月までの影響を受けた被験者における GS010 の単回硝子体内注射の有効性を評価するための無作為化二重マスク偽対照臨床試験
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ
- Doheny Eye Center, University of California, Los Angeles
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Georgia
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
- Department of Ophthalmology, Emory University School of Medicine
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19107
- Neuro Ophthalmologic Associates, Wills Eye Hospital, Thomas Jefferson University
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London、イギリス、EC1V 2PD
- Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
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Bologna、イタリア
- IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna, UOC Clinica Neurologica, Ospedale Bellaria
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Munich、ドイツ、80336
- Department of Neurology, University of Munich, Friedrich-Baur-Institute
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Paris、フランス
- Centre National Hospitalier d'Ophtalmologie des Quinze-Vingt
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
選択基準:
-参加者は、スクリーニング訪問(訪問1)で次のすべての基準を満たさなければなりません 研究に含まれるために。
- 年齢は15歳以上。
- -医学的に記録された病歴または参加者の証言に基づく視力喪失の発症、両眼での181日および365日以下の期間。
- 参加者の各目は、少なくとも任意の距離で審査官の指を数えることを可能にする視覚能力を維持します。
- 女性参加者 (出産の可能性がある場合) は、IVT 注射後 6 か月まで効果的な避妊法を使用することに同意する必要があり、男性参加者は IVT 注射後 6 か月までコンドームを使用することに同意する必要があります。
- 完全な眼の検査と検査を可能にするために十分な瞳孔散大を得る能力。
- -署名された書面によるインフォームドコンセント。
包含基準:
研究に含まれる参加者は、包含訪問(訪問2)で次のすべての基準を満たさなければなりません。
- ND4 遺伝子に G11778A 変異が存在し、参加者のミトコンドリア DNA に他の主要な LHON 関連変異 (ND1 または ND6) がないことを示すジェノタイピングの文書化された結果。
- 継続的なコンプライアンスを確保するために、すべての選択基準を見直します。
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) の感染検査で陰性であること。
- 出産の可能性のある女性の妊娠検査が陰性であること(閉経後2年または外科的に無菌の女性は、出産の可能性があるとは見なされません)。
除外基準:
非選択基準:
スクリーニング訪問(訪問1)で以下の基準の少なくとも1つを満たす参加者は、研究に含まれません。
- -GS010またはその成分に対する既知のアレルギーまたは過敏症。
- -IVT注射の禁忌。
- -スクリーニング来院前の30日以内のいずれかの眼へのIVT薬物送達(来院1)。
- -どちらかの眼の以前の硝子体切除術。
- いずれかの眼の狭角は、瞳孔散大を禁忌とします。
- -角膜やレンズなどの眼球媒体の障害の存在。これは、研究期間中の視力やその他の眼の評価を妨げる可能性があります。
- -視覚障害を伴うLHON以外の視覚障害、または試用期間中にさらに視力を失う可能性がある。
- LHONおよび緑内障以外の視神経症の原因。
- -病的な網膜または視神経の状態に関与する他の遺伝子の既知の変異を持つ参加者。
- -病理学または関連する治療が網膜または視神経に影響を与える可能性がある、LHON以外の眼または全身疾患の存在。
- -影響を受けた目の20/80(6メートルで6/24に相当、小数視力0.25、LogMAR +0.6に相当)より悪いスネレン視力に関連する弱視の病歴。
- -治験責任医師の意見では、良質のSD-OCTイメージングが得られない眼の状態の存在。
- 眼圧(IOP)低下薬による最大限の内科療法にもかかわらず、IOPが25 mmHgを超えると定義される、制御されていない緑内障がいずれかの眼に存在する。
- -活動的な眼の炎症または特発性または自己免疫関連のブドウ膜炎の病歴。
- -別の臨床試験に参加し、スクリーニング来院前の90日以内にIMPを受け取った参加者(来院1)。
- -眼の遺伝子治療製品による以前の治療。
- -臨床的関連性のある眼科手術を受けた参加者(治験責任医師の意見による)スクリーニング来院前の90日以内(来院1)。
- -トライアル期間中に授乳中または授乳を予定している女性参加者。
除外基準:
包含訪問(訪問2)で次の基準の少なくとも1つを満たす参加者は、調査に含まれません。
- スクリーニング訪問後に現れた可能性のある非選択基準。
- -訪問2の少なくとも7日前にイデベノンを完全に中止していないイデベノンを服用している参加者。参加者が訪問2の少なくとも7日前にイデベノンを中止していない場合、訪問は7日間が完了するまで延期される場合があります。
- -研究を含めた時点で、いずれかの眼に感染性結膜炎、角膜炎、強膜炎または眼内炎がある。
- -アルコールや薬物乱用(ニコチンを除く)を含む全身性疾患の存在、または研究への参加者の安全な参加を妨げると研究者が判断した医学的に重要な異常な検査値。
- -治験責任医師の意見では、視覚機能を変化させる可能性のある症状および/または関連する治療を含む病気または疾患の存在、例えば、中枢神経系の癌または病理学。
- -治験責任医師の意見では、研究への参加者の安全な参加を危うくする可能性がある、または研究プロトコルまたは参加者が研究を正常に完了する能力の順守を妨げる可能性がある医学的または心理的状態。
- 参加者は、プロトコル要件を順守できない、または順守したくない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:GS010処理目
各参加者は、GS010 の単回注射を受けるためにランダムに選択された片眼を持ち、もう一方の眼は偽注射を受けます。
GS010 処理眼: GS010 は、野生型 ND4 遺伝子 (rAAV2/2-ND4) を含む組換えアデノ随伴ウイルスベクター血清型 2 (rAAV2/2) です。
参加者は、90μL の平衡塩類溶液 (BSS) と 0.001% Pluronic F68® に含まれる 9E10 ウイルスゲノムを含む硝子体内注射を介して、無作為に選択されたいずれかの眼に GS010 を単回投与されます。
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各参加者の両眼は、標準的な防腐剤の準備、局所局所眼麻酔薬の投与を受け、瞳孔拡張を受けます。 眼圧降下剤の投与は、すべての参加者の治療に先行します。 GS010 処理眼: GS010 は、野生型 ND4 遺伝子 (rAAV2/2-ND4) を含む組換えアデノ随伴ウイルスベクター血清型 2 (rAAV2/2) です。 参加者は、90μL の平衡塩類溶液 (BSS) と 0.001% Pluronic F68® に含まれる 9E10 ウイルスゲノムを含む硝子体内注射を介して、無作為に選択されたいずれかの眼に GS010 を単回投与されます。
他の名前:
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SHAM_COMPARATOR:シャム処理された目
各参加者は、GS010 を受け取るためにランダムに選択された片目を持ち、もう一方の目は偽の注射を受けます。
偽注射を受けた目は、GS010注射を受けた目と同じ準備手順を受けます。これには、瞳孔拡張、局所抗感染および局所麻酔処置が含まれます。
偽の硝子体内注射は、針のない注射器の鈍い端を使用して、典型的な硝子体内注射手順の場所で眼に圧力を加えることによって行われます。
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各参加者の両眼は、標準的な防腐剤の準備、局所局所眼麻酔薬の投与を受け、瞳孔拡張を受けます。 眼圧降下剤の投与は、すべての参加者の治療に先行します。 偽治療された目: 各参加者の片目は、偽の注射を受けます. 偽の硝子体内注射は、針のない注射器の鈍い端を使用して、典型的な硝子体内注射手順の場所で眼に圧力を加えることによって行われます。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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48週目のETDRS視力(定量的スコア)のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 48 週目
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視力は、早期治療糖尿病網膜症研究 (ETDRS) チャートから導き出されました。 最小解像角 (LogMAR) スコアの視力対数は、参加者が ETDRS チャートで読むことができる文字数から導き出されました。 1 ETDRS 行 = 5 文字 1 ETDRS ライン = 0.1 LogMAR 低い LogMAR スコアはより良い視力を示し、ベースラインからの負の変化は視力の改善を示します。 変化 = (48 週目のスコア - ベースライン スコア)。 |
ベースラインと 48 週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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96週目のETDRS視力(定量的スコア)のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと96週
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視力は、早期治療糖尿病網膜症研究 (ETDRS) チャートから導き出されました。 最小解像角 (LogMAR) スコアの視力対数は、参加者が ETDRS チャートで読むことができる文字数から導き出されました。 1 ETDRS 行 = 5 文字 1 ETDRS ライン = 0.1 LogMAR 低い LogMAR スコアはより良い視力を示し、ベースラインからの負の変化は視力の改善を示します。 変化 = (96 週目のスコア - ベースライン スコア)。 |
ベースラインと96週
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48週目および96週目での治療に対するアイレスポンダーの数
時間枠:ベースライン; 48週目と96週目
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眼は、2 つの異なる定義に基づいて、治療に対するレスポンダーとして決定されました。 定義 1: アイレスポンダーは、早期治療糖尿病網膜症研究 (ETDRS) の視力スコアがベースラインと比較して少なくとも 15 文字改善すること、または最終的な視力が 20/200 相当のスネレン視力 (a少なくとも 1 文字のスコア)。 定義 2: ベースラインと比較して、ETDRS スコアが少なくとも 20 文字改善された場合、アイレスポンダーと定義されました。 |
ベースライン; 48週目と96週目
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48 週目および 96 週目での治療に対する被験者レスポンダーの数
時間枠:48週目と96週目
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被験者レスポンダーは、治療した眼(GS010を受けた)の早期治療糖尿病網膜症研究(ETDRS)スコアが偽眼より少なくとも15文字優れていた参加者、または治療された眼が最小角度の対数を持っていた参加者として定義されました偽眼よりも少なくとも 0.3 logMAR 優れた解像度 (logMAR) 視力スコア。
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48週目と96週目
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48週目および96週目のGCL黄斑体積のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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神経節細胞層 (GCL) 黄斑体積は、スペクトル ドメイン光コヒーレンストモグラフィー (SD-OCT) のパラメーターとして測定されました。
SD-OCT は、Spectralis® OCT (Heidelberg Engineering) を使用して取得しました。
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ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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48 週目および 96 週目の RNFL 側頭象限厚のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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網膜神経線維層 (RNFL) 時間象限の厚さは、スペクトル ドメイン光コヒーレンストモグラフィー (SD-OCT) のパラメーターとして測定されました。
SD-OCT は、Spectralis® OCT (Heidelberg Engineering) を使用して取得しました。
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ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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48週および96週での乳頭斑束の厚さのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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乳頭黄斑束の厚さは、スペクトル ドメイン光コヒーレンストモグラフィー (SD-OCT) のパラメーターとして測定されました。
SD-OCT は、Spectralis® OCT (Heidelberg Engineering) を使用して取得しました。
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ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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48週目および96週目のETDRS黄斑総体積のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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早期治療糖尿病網膜症研究 (ETDRS) 黄斑総体積は、スペクトル ドメイン光コヒーレンストモグラフィー (SD-OCT) のパラメーターとして測定されました。
SD-OCT は、Spectralis® OCT (Heidelberg Engineering) を使用して取得しました。
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ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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48 週目と 96 週目に HVF アナライザー II で得られた中心窩閾値感度のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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Humphrey Visual Field (HVF) Analyzer II を使用して、標準化された自動視野の評価を測定しました。
自動化された視野には、中心窩閾値感度の評価が含まれていました。
中心窩閾値感度はデシベル (dB) で測定され、0 dB から 50 dB の範囲です。
0 dB の感度しきい値は、最も強い周辺刺激を見ることができないことを示し、より高い dB は、より良い/正常な中心窩視力を示します。
ベースラインからのプラスの変化は、症状の改善を示します。
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ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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48 週目と 96 週目に HVF アナライザー II で得られた感度のデシベル単位の視野平均偏差
時間枠:ベースライン、48 週目および 96 週目
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Humphrey Visual Field (HVF) Analyzer II を使用して、標準化された自動視野の評価を測定しました。
自動化された視野には、感度のデシベル (dB) 単位の平均偏差 (MD) の評価が含まれていました。
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ベースライン、48 週目および 96 週目
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48週目および96週目のコントラスト感度のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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コントラスト感度の評価は、ペリロブソンチャートを使用して測定されました。
チャートは、コントラストが高いものから低いものまで変化するグループに配置された文字を使用します。
参加者は、1 つのグループで 2 つまたは 3 つの文字を読むことができなくなるまで、最も高いコントラストから始めて文字を読みます。
それぞれの目には、2 文字または 3 文字が正しく読み取られた最後のグループのコントラストに基づいて、0 ~ 2.2 "対数コントラスト感度" (LogCS) 単位の範囲のスコアが割り当てられます。
2.0 LogCS のスコアは、通常の感度コントラストを表し、目が 3 文字のうち 2 文字を 1 パーセントのコントラストで検出できたことを示します (コントラスト感度 = 100 パーセントまたは log 2)。
2.0 未満のスコアは、コントラスト感度が低いことを意味します。
1.5 未満のペリロブソン コントラスト感度スコアは視覚障害と一致し、1.0 未満のスコアは視覚障害を表します。
ベースラインからのプラスの変化は、症状の改善を示します。
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ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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色覚のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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色覚の評価は、Farnsworth-Munsell 100-Hue Color Test を使用して測定されました。 4 つのトレイはそれぞれ 21 個のキャップで構成されていました。 参加者は、最初の固定キャップから最後の固定キャップまでの色相の順序に従って、ランダムに配置されたキャップを並べ替えるように求められました。 合計エラー スコア (TES) は、キャップが誤って配置された頻度と重大度、または誤って配置された距離によって導き出されました。 キャップが正しい順序から間違って配置されるたびに、エラーが発生しました。 エラースコアは、任意の 2 つのキャップ間の距離に従って計算されました。 個々のキャップのエラー スコアは、そのキャップの数と隣接するキャップの数の差の合計から 2 を引いたものです。TES は、キャップ セット全体のエラー スコアの合計です。 考えられる最高のスコアは 0 であり、合計エラー スコア範囲の上限は定義されていません。 スコアが低いほど、色識別能力が向上していることを示します。 ベースラインからのマイナスの変化は、症状の改善を示します。 |
ベースラインと 48 週。ベースラインと96週
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Patrick Yu Wai Man, MDPhDFRCOpht、Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- GS-LHON-CLIN-03B
- 2015-001266-26 (EUDRACT_NUMBER)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
GS010の臨床試験
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