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GS010 治疗因 ND4 突变(REVERSE)导致的 LHON 发病后 7 个月至 1 年视力丧失的疗效研究 (REVERSE)

2020年1月17日 更新者:GenSight Biologics

随机、双盲、假对照临床试验,以评估单次玻璃体内注射 GS010 对因 ND4 基因 G11778A 突变而受到 LHON 影响超过 6 个月至 12 个月的受试者的疗效

该临床试验的目的是评估基因疗法 GS010 在视力丧失超过六个月时改善因 G11778A ND4 线粒体突变引起的 Leber 遗传性视神经病变 (LHON) 参与者的视力结果的有效性最多一年。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

37

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Munich、德国、80336
        • Department of Neurology, University of Munich, Friedrich-Baur-Institute
      • Bologna、意大利
        • IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna, UOC Clinica Neurologica, Ospedale Bellaria
      • Paris、法国
        • Centre National Hospitalier d'Ophtalmologie des Quinze-Vingt
    • California
      • Los Angeles、California、美国
        • Doheny Eye Center, University of California, Los Angeles
    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、美国、30322
        • Department of Ophthalmology, Emory University School of Medicine
    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19107
        • Neuro Ophthalmologic Associates, Wills Eye Hospital, Thomas Jefferson University
      • London、英国、EC1V 2PD
        • Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

15年 及以上 (成人、OLDER_ADULT、孩子)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

选择标准:

参与者必须在筛选访问(访问 1)时满足以下所有标准才能被纳入研究。

  1. 年满 15 岁或以上。
  2. 根据医学记录的病史或参与者的证词,双眼出现视力丧失持续 181 天且持续时间不超过 365 天。
  3. 参与者的每只眼睛都保持视觉能力,至少可以在任何距离上数出检查者的手指。
  4. 女性参与者(如果有生育能力)必须同意在 IVT 注射后长达 6 个月内使用有效的避孕方法,男性参与者必须同意在 IVT 注射后长达 6 个月内使用避孕套。
  5. 能够获得足够的瞳孔扩张以允许进行彻底的眼部检查和测试。
  6. 签署书面知情同意书。

纳入标准:

纳入研究的参与者必须在纳入访问(访问 2)中满足以下所有标准。

  1. 记录的基因分型结果显示 ND4 基因中存在 G11778A 突变,并且参与者的线粒体 DNA 中不存在其他主要 LHON 相关突变(ND1 或 ND6)。
  2. 审查所有选择标准以确保持续合规。
  3. 对人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染进行阴性检测。
  4. 对有生育能力的女性进行阴性妊娠试验(绝经后两年或手术不育的女性不被认为具有生育能力)。

排除标准:

非选择标准:

在筛选访视(访视 1)时满足以下至少一项标准的参与者将不被纳入研究。

  1. 任何已知的对 GS010 或其成分的过敏或超敏反应。
  2. IVT 注射的禁忌症。
  3. 在筛选访视(访视 1)之前 30 天内将 IVT 药物递送至任一只眼睛。
  4. 任何一只眼睛都做过玻璃体切除术。
  5. 任何一只眼睛的窄角都表明瞳孔散大。
  6. 存在眼部介质疾病,例如角膜和晶状体,这可能会在研究期间干扰视力和其他眼部评估。
  7. LHON 以外的视力障碍,涉及视力障碍或在试验期间可能导致进一步的视力丧失。
  8. LHON 和青光眼以外的视神经病变的原因。
  9. 具有与病理性视网膜或视神经疾病有关的其他基因的已知突变的参与者。
  10. 存在除 LHON 以外的眼部或全身性疾病,其病理学或相关治疗可能会影响视网膜或视神经。
  11. 患眼的 Snellen 视力低于 20/80(相当于 6 米处的 6/24,小数视力 0.25,LogMAR +0.6)的弱视史。
  12. 存在眼部疾病,研究者认为这将妨碍获得高质量的 SD-OCT 成像。
  13. 尽管使用降眼压 (IOP) 药物进行了最大程度的药物治疗,但任何一只眼睛都存在不受控制的青光眼,定义为 IOP 大于 25 mmHg。
  14. 活动性眼部炎症或特发性或自身免疫相关葡萄膜炎病史。
  15. 参加另一项临床试验并在筛选访视(访视 1)前 90 天内接受 IMP 的参与者。
  16. 先前使用眼部基因治疗产品进行过治疗。
  17. 在筛选访问(访问 1)之前的 90 天内接受过临床相关眼科手术(根据研究者的意见)的参与者。
  18. 在试验期间正在或打算进行母乳喂养的女性参与者。

排除标准:

在纳入访问(访问 2)中满足以下至少一项标准的参与者将不包括在研究中。

  1. 筛选访问后可能出现的任何非选择标准。
  2. 服用艾地苯醌的参与者在第 2 次访视前至少 7 天未完全停用艾地苯醌。如果参与者在第 2 次访视前至少 7 天未停用艾地苯醌,则访视可能会延迟至 7 天期间结束。
  3. 在纳入研究时,任何一只眼睛都存在感染性结膜炎、角膜炎、巩膜炎或眼内炎。
  4. 全身性疾病的存在,包括酒精和药物滥用(尼古丁除外),或研究者认为妨碍参与者安全参与研究的具有医学意义的异常实验室值。
  5. 研究者认为存在的疾病或疾病包括可能改变视觉功能的症状和/或相关治疗,例如癌症或中枢神经系统病变。
  6. 研究者认为可能危及参与者安全参与研究或会妨碍遵守研究方案或参与者成功完成研究的能力的任何医学或心理状况。
  7. 参与者不能或不愿意遵守协议要求。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:GS010处理过的眼睛
每个参与者将随机选择一只眼睛接受单次 GS010 注射,另一只眼睛将接受假注射。 GS010 处理的眼睛:GS010 是一种重组腺相关病毒载体血清型 2 (rAAV2/2),包含野生型 ND4 基因 (rAAV2/2-ND4)。 参与者将在他们随机选择的一只眼睛中接受单剂量的 GS010,通过玻璃体内注射含有 90μL 平衡盐溶液 (BSS) 中的 9E10 病毒基因组和 0.001% Pluronic F68®。

每个参与者的双眼都将接受标准消毒制剂、局部眼部麻醉剂的给药,并将进行瞳孔散大。 在对每个参与者进行治疗之前,将使用眼内压降低剂。

GS010 处理的眼睛:GS010 是一种重组腺相关病毒载体血清型 2 (rAAV2/2),包含野生型 ND4 基因 (rAAV2/2-ND4)。 参与者将在他们随机选择的一只眼睛中接受单剂量的 GS010,通过玻璃体内注射含有 90μL 平衡盐溶液 (BSS) 中的 9E10 病毒基因组和 0.001% Pluronic F68®。

其他名称:
  • Lenadogene Nolparvovec
  • rAAV2/2-ND4
SHAM_COMPARATOR:假眼
每个参与者将随机选择一只眼睛接受 GS010,另一只眼睛将接受假注射。 接受假注射的眼睛将进行与接受GS010注射的眼睛相同的准备程序,包括散瞳、局部抗感染和局部麻醉程序。 假玻璃体内注射将通过使用没有针头的注射器的钝头在典型的玻璃体内注射程序的位置对眼睛施加压力来进行。

每个参与者的双眼都将接受标准消毒制剂、局部眼部麻醉剂的给药,并将进行瞳孔散大。 在对每个参与者进行治疗之前,将使用眼内压降低剂。

假处理的眼睛:每个参与者的一只眼睛将接受假注射。 假玻璃体内注射将通过使用没有针头的注射器的钝头在典型的玻璃体内注射程序的位置对眼睛施加压力来进行。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
第 48 周时 ETDRS 视力(定量评分)相对于基线的变化
大体时间:基线和第 48 周

视力来自早期治疗糖尿病性视网膜病变研究 (ETDRS) 图表。 最小分辨率角 (LogMAR) 分数的视力对数来自参与者可以在 ETDRS 图表上阅读的字母数。

1 ETDRS 行 = 5 个字母

1 ETDRS 行 = 0.1 LogMAR

较低的 LogMAR 分数表示更好的视敏度,与基线相比的负变化表示视敏度的改善。

变化 =(第 48 周得分 - 基线得分)。

基线和第 48 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
第 96 周时 ETDRS 视力(定量评分)相对于基线的变化
大体时间:基线和第 96 周

视力来自早期治疗糖尿病性视网膜病变研究 (ETDRS) 图表。 最小分辨率角 (LogMAR) 分数的视力对数来自参与者可以在 ETDRS 图表上阅读的字母数。

1 ETDRS 行 = 5 个字母

1 ETDRS 行 = 0.1 LogMAR

较低的 LogMAR 分数表示更好的视敏度,与基线相比的负变化表示视敏度的改善。

变化 =(第 96 周得分 - 基线得分)。

基线和第 96 周
第 48 周和第 96 周时眼睛对治疗有反应的人数
大体时间:基线;第 48 周和第 96 周

根据 2 种不同的定义,一只眼睛被确定为对治疗有反应。

定义 1:眼部反应者的定义为早期治疗糖尿病性视网膜病变研究 (ETDRS) 视力评分比基线提高至少 15 个字母,或最终视力大于相当于 Snellen 视力的 20/200(a分数至少为 1 个字母)。

定义 2:眼部反应者定义为 ETDRS 评分与基线相比至少提高 20 个字母。

基线;第 48 周和第 96 周
第 48 周和第 96 周时对治疗有反应的受试者人数
大体时间:第 48 周和第 96 周
受试者反应者被定义为接受治疗的眼睛(接受 GS010)的早期治疗糖尿病视网膜病变研究 (ETDRS) 评分比假眼好至少 15 个字母,或其治疗的眼睛具有最小角度的对数的参与者分辨率 (logMAR) 敏锐度得分至少比假眼好 0.3 logMAR。
第 48 周和第 96 周
第 48 周和第 96 周 GCL 黄斑体积相对于基线的变化
大体时间:基线和第 48 周;基线和第 96 周
测量神经节细胞层 (GCL) 黄斑体积作为光谱域光学相干断层扫描 (SD-OCT) 的参数。 SD-OCT 是用 Spectralis® OCT(海德堡工程公司)获得的。
基线和第 48 周;基线和第 96 周
第 48 周和第 96 周 RNFL 颞象限厚度相对于基线的变化
大体时间:基线和第 48 周;基线和第 96 周
测量视网膜神经纤维层 (RNFL) 时间象限厚度作为光谱域光学相干断层扫描 (SD-OCT) 的参数。 SD-OCT 是用 Spectralis® OCT(海德堡工程公司)获得的。
基线和第 48 周;基线和第 96 周
第 48 周和第 96 周乳头黄斑束厚度相对于基线的变化
大体时间:基线和第 48 周;基线和第 96 周
测量乳头黄斑束厚度作为光谱域光学相干断层扫描 (SD-OCT) 的参数。 SD-OCT 是用 Spectralis® OCT(海德堡工程公司)获得的。
基线和第 48 周;基线和第 96 周
第 48 周和第 96 周时 ETDRS 总黄斑体积相对于基线的变化
大体时间:基线和第 48 周;基线和第 96 周
早期治疗糖尿病性视网膜病变研究 (ETDRS) 总黄斑体积被测量为光谱域光学相干断层扫描 (SD-OCT) 的参数。 SD-OCT 是用 Spectralis® OCT(海德堡工程公司)获得的。
基线和第 48 周;基线和第 96 周
使用 HVF Analyzer II 在第 48 周和第 96 周获得的中心凹阈值敏感性相对于基线的变化
大体时间:基线和第 48 周;基线和第 96 周
使用 Humphrey 视野 (HVF) 分析仪 II 测量标准化自动视野的评估。 自动视野包括中心凹阈值敏感性的评估。 中心凹阈值灵敏度以分贝 (dB) 为单位测量,范围从 0 dB 到 50 dB。 0 dB 的灵敏度阈值表示无法看到最强烈的周边刺激,而较高的 dB 表示更好/正常的中央凹视力。 从基线的积极变化表明症状有所改善。
基线和第 48 周;基线和第 96 周
使用 HVF Analyzer II 在第 48 周和第 96 周获得的灵敏度分贝的视野平均偏差
大体时间:基线、第 48 周和第 96 周
使用 Humphrey 视野 (HVF) 分析仪 II 测量标准化自动视野的评估。 自动视野包括以灵敏度分贝 (dB) 为单位的平均偏差 (MD) 评估。
基线、第 48 周和第 96 周
第 48 周和第 96 周对比敏感度相对于基线的变化
大体时间:基线和第 48 周;基线和第 96 周
使用 Pelli-Robson 图表测量对比敏感度的评估。 该图表使用按组排列的字母,其对比度从高到低变化。 参与者阅读字母,从最高对比度开始,直到他们无法阅读一组中的 2 或 3 个字母。 每只眼睛根据最后一组的对比度分配一个分数,其中 2 或 3 个字母被正确读取,范围从 0 到 2.2“对比敏感度对数”(LogCS) 单位。 2.0 LogCS 的分数代表正常的敏感度对比度,表示眼睛能够检测到 3 个字母中的 2 个,对比度为 1%(对比敏感度 = 100% 或 log 2)。 分数小于 2.0 表示对比敏感度较差。 Pelli-Robson 对比敏感度得分小于 1.5 与视力障碍一致,得分小于 1.0 代表视力障碍。 从基线的积极变化表明症状有所改善。
基线和第 48 周;基线和第 96 周
颜色视觉基线的变化
大体时间:基线和第 48 周;基线和第 96 周

使用 Farnsworth-Munsell 100-Hue Color Test 测量色觉的评估。 4 个托盘中的每一个都包含 21 个盖子。 参与者被要求按照从第一个固定瓶盖到最后一个固定瓶盖的色调顺序对随机排列的瓶盖进行排序。 总错误分数 (TES) 是根据瓶盖错放的频率以及错放的严重程度或距离得出的。

每当大写字母与正确顺序放错位置时,就会出现错误。 根据任意两个上限之间的距离计算错误分数。 每个单独帽的错误分数是该帽的数量与与其相邻的帽的数量之差的总和减去 2。TES 是整组帽的错误分数的总和。

最好的分数是 0,总错误分数范围没有明确的上限。 较低的分数表示颜色辨别能力提高。 基线的负变化表明症状有所改善。

基线和第 48 周;基线和第 96 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Patrick Yu Wai Man, MDPhDFRCOpht、Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年1月1日

初级完成 (实际的)

2018年1月1日

研究完成 (实际的)

2018年12月1日

研究注册日期

首次提交

2016年1月7日

首先提交符合 QC 标准的

2016年1月8日

首次发布 (估计)

2016年1月12日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年1月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年1月17日

最后验证

2020年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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视神经,萎缩,遗传,Leber的临床试验

  • GenSight Biologics
    不再可用
    Leber遗传性视神经病变(Optic, Atrophy, Hereditary, Leber)

GS010的临床试验

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