子宮内膜アブレーション後の術後疼痛の軽減

煩わしい子宮出血を抑えるための子宮内膜の破壊は、1937年から実施されています。 現在、このような出血を防ぐためのさまざまな「第 2 世代」のエネルギー源があり、そのうちの 5 つが現在米国で承認されています。 これらの 5 つの第 2 世代デバイスには次のものがあります。マイクロ波を適用するMicrosulis。バイポーラエネルギーを使用するNovasure。高温で自由流体を使用するハイドロサーマブレーター。レーザー温熱療法を使用するELITT。冷凍アブレーションを使用するHerOption。 子宮内膜焼灼術の患者選択は非常に重要です。これは、正常な子宮腔を持ち、多量の月経出血の影響を受け、将来の生殖能力を望まない閉経前の女性を対象としているためです。 1997 年に最初の「第 2 世代」デバイスが導入されて以来、これらのモダリティは、主にその使いやすさと操作時間の短縮により、業界を追い抜いてきました。 とにかく、コクランのレビューでは、これらの新しいモダリティが伝統的な「ゴールド スタンダード」の切除鏡技術よりも優れていることを証明するには証拠が不十分であることがわかりました。

子宮内膜アブレーションは、外来手術センターや診療所など、さまざまな環境で実証されています。 エビデンスは、局所麻酔下でのマイクロ波子宮内膜アブレーションが安全で許容できる方法であることを示唆しています。 非常に多くの場合、子宮内膜アブレーションが外来処置として行われる場合、患者は事前に投薬され、その後、術中の痛みを制御するために局所麻酔の子宮頸管傍注射を受けます。 子宮内膜アブレーションが外科センターを介して外来患者の処置として行われる場合、利用可能なインフラストラクチャおよび人的および制度的リソースに応じて、さまざまな麻酔技術が採用されます。 これらの技術は、意識下鎮静から全身麻酔までさまざまであり、そのすべてが許容できる方法であることが証明されています。

このセンターでは、子宮内膜アブレーションは、さまざまな導入技術と術中疼痛管理の実践を伴う全身麻酔下の外来処置として行われます。 医師の好みに応じて、患者は処置の前、直後、またはまったく受けない、局所麻酔薬の追加の傍頸部注射を受けることができます。 今日まで、医師の診療の指針となる子宮内膜アブレーションを受ける患者の全身麻酔に加えて、局所麻酔の有効性を評価した研究はありません。 この研究の目的は、地域に根ざした大規模な患者集団において、全身麻酔に加えて、術後の痛みを有意に軽減する局所麻酔の有効性を評価することです。