Aftagende postoperativ smerte efter endometrieablation

Destruktion af livmoderslimhinden for at kontrollere generende uterinblødning er blevet implementeret siden 1937. I øjeblikket er der forskellige forskellige 'anden generation' energikilder til at forhindre en sådan blødning, hvoraf fem nu er godkendt i USA. Disse 5 anden generations enheder omfatter: Thermachoice/Cavaterm, som bruger højtemperaturvæske i en ballon; Microsulis, som anvender mikrobølger; Novasure, som bruger bipolær energi; Hydrothermablator, som bruger fri væske ved høje temperaturer; ELITT, som bruger laser termoterapi; og HerOption, som bruger kryoablation. Patientudvælgelse til endometrieablation er afgørende, da det er beregnet til præmenopausale kvinder med normale livmoderhuler og intet ønske om fremtidig fertilitet, som er påvirket af kraftige menstruationsblødninger. Siden introduktionen af ​​den første 'anden generation'-enhed i 1997 har disse modaliteter overhalet industrien mest på grund af deres brugervenlighed og kortere driftstider. Uanset hvad finder en Cochrane-gennemgang utilstrækkelige beviser til at bevise overlegenheden af ​​disse nyere modaliteter i forhold til den traditionelle 'guldstandard' resektoskopiske teknik.

Endometrieablation er blevet påvist i en række forskellige miljøer, herunder ambulante kirurgiske centre samt lægekontorer. Beviser tyder på, at mikrobølge-endometrieablation under lokalbedøvelse er en sikker og acceptabel praksis. Meget ofte, når endometrieablation udføres som en ambulant procedure, præmedicineres patienterne og modtager derefter en paracervikal injektion af lokalbedøvelse for at kontrollere smerte intraoperativt. Når endometrieablationer udføres som en ambulant procedure gennem et kirurgisk center, anvendes en række forskellige anæstesiteknikker afhængigt af infrastrukturen og de tilgængelige menneskelige og institutionelle ressourcer. Disse teknikker kan variere fra bevidst sedering til generel anæstesi, som alle har vist sig at være acceptable metoder.

I dette center udføres endometrieablationer som en ambulant procedure under generel anæstesi med en række forskellige induktionsteknikker og intraoperativ smertebehandling. Ifølge lægens præference kan patienter modtage en ekstra paracervikal injektion af lokalbedøvelse før proceduren, umiddelbart efter eller slet ikke. Til dato er der ingen undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af ​​lokalbedøvelse ud over generel anæstesi for patienter, der modtager endometrieablation for at vejlede lægepraksis. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​lokalbedøvelse, ud over generel anæstesi, i vores store, lokalsamfundsbaserede patientpopulation til en meningsfuld reduktion af postoperativ smerte.