Diminuição da dor pós-operatória após ablação endometrial

A destruição do revestimento endometrial para controlar o incômodo sangramento uterino foi implementada desde 1937. Atualmente, existem várias fontes de energia de 'segunda geração' diferentes para evitar esse sangramento, cinco das quais agora são aprovadas nos Estados Unidos. Esses 5 dispositivos de segunda geração incluem: Thermachoice/Cavaterm, que usa fluido de alta temperatura dentro de um balão; Microsulis, que aplica microondas; Novasure, que utiliza energia bipolar; Hydrothermablator, que utiliza fluido livre em altas temperaturas; ELITT, que utiliza termoterapia a laser; e HerOption, que usa crioablação. A seleção de pacientes para ablação endometrial é crucial, pois se destina a mulheres na pré-menopausa com cavidades uterinas normais e sem desejo de fertilidade futura que são afetadas por sangramento menstrual intenso. Desde a introdução do dispositivo inicial de 'segunda geração' em 1997, essas modalidades ultrapassaram a indústria principalmente devido à sua facilidade de uso e tempos operacionais mais curtos. Independentemente disso, uma revisão da Cochrane encontrou evidências insuficientes para provar a superioridade dessas modalidades mais recentes sobre a técnica ressectoscópica tradicional 'padrão ouro'.

A ablação endometrial foi demonstrada em uma variedade de ambientes, incluindo centros cirúrgicos ambulatoriais e consultórios médicos. Evidências sugerem que a ablação endometrial por micro-ondas sob anestesia local é uma prática segura e aceitável. Muitas vezes, quando a ablação endometrial é realizada como um procedimento ambulatorial, os pacientes são pré-medicados e, em seguida, recebem uma injeção paracervical de anestesia local para controlar a dor no intraoperatório. Quando as ablações endometriais são realizadas de forma ambulatorial e em centro cirúrgico, diversas técnicas anestésicas são empregadas, dependendo da infraestrutura e dos recursos humanos e institucionais disponíveis. Essas técnicas podem variar de sedação consciente a anestesia geral, todas comprovadamente métodos aceitáveis.

Neste centro, as ablações endometriais são realizadas como um procedimento ambulatorial sob anestesia geral com uma variedade de técnicas de indução e práticas de controle da dor intraoperatória. De acordo com a preferência do médico, os pacientes podem receber uma injeção paracervical adicional de anestésico local antes do procedimento, imediatamente após ou não receber. Até o momento, não há estudos avaliando a eficácia do anestésico local, além da anestesia geral, para pacientes que recebem ablação endometrial para orientar a prática médica. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do anestésico local, além da anestesia geral, em nossa grande população de pacientes baseada na comunidade, na redução significativa da dor pós-operatória.