Csökkenő posztoperatív fájdalom endometriális ablációt követően

Az endometrium nyálkahártyájának megsemmisítését a zavaró méhvérzés megfékezésére 1937 óta hajtják végre. Jelenleg számos különböző „második generációs” energiaforrás létezik az ilyen vérzés elkerülésére, amelyek közül ötöt már jóváhagytak az Egyesült Államokban. Ez az 5 második generációs készülék a következőket tartalmazza: Thermachoice/Cavaterm, amelyek magas hőmérsékletű folyadékot használnak egy ballonban; Microsulis, amely mikrohullámú sütőt alkalmaz; Novasure, amely bipoláris energiát használ; Hydrothermablator, amely magas hőmérsékleten szabad folyadékot használ; ELITT, amely lézeres hőterápiát alkalmaz; és a krioablációt alkalmazó HerOption. A méhnyálkahártya ablációja során a betegek kiválasztása kulcsfontosságú, mivel a menopauza előtti korban lévő, normál méhüreggel rendelkező, erős menstruációs vérzés által érintett, jövőbeli termékenységre nem vágyó nőknek szánták. A kezdeti „második generációs” készülék 1997-es bevezetése óta ezek a módozatok leginkább egyszerű használatuk és rövidebb működési idejük miatt megelőzték az ipart. Mindazonáltal egy Cochrane áttekintés nem talál elegendő bizonyítékot arra, hogy bizonyítsa ezeknek az újabb módozatoknak a felsőbbrendűségét a hagyományos „arany standard” resectoscopos technikával szemben.

Az endometrium ablációját számos helyen kimutatták, beleértve a járóbeteg-sebészeti központokat és az orvosi rendelőket. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a mikrohullámú endometrium abláció helyi érzéstelenítésben biztonságos és elfogadható gyakorlat. Nagyon gyakran, amikor az endometrium ablációját ambuláns eljárásként végzik, a betegeket előgyógyszerezésben részesítik, majd helyi érzéstelenítésben paracervikális injekciót kapnak a fájdalom intraoperatív csillapítására. Amikor a méhnyálkahártya ablációját járóbeteg-eljárásként, sebészeti központon keresztül végzik, a rendelkezésre álló infrastruktúrától, valamint az emberi és intézményi erőforrásoktól függően különféle érzéstelenítési technikákat alkalmaznak. Ezek a technikák a tudatos szedációtól az általános érzéstelenítésig változhatnak, amelyek mindegyike elfogadható módszernek bizonyult.

Ebben a központban az endometrium ablációit járóbeteg-eljárásként, általános érzéstelenítésben végzik, különféle indukciós technikákkal és intraoperatív fájdalomcsillapítási gyakorlatokkal. Az orvos preferenciája szerint a betegek további paracervicalis helyi érzéstelenítő injekciót kaphatnak a beavatkozás előtt, közvetlenül utána vagy egyáltalán nem. A mai napig nem készültek olyan tanulmányok, amelyek az általános érzéstelenítés mellett a helyi érzéstelenítés hatékonyságát értékelték volna az endometrium ablációban részesülő betegeknél, amelyek az orvosi gyakorlatot irányítanák. Jelen tanulmány célja az általános érzéstelenítés mellett a helyi érzéstelenítés hatékonyságának értékelése nagyszámú, közösségi alapú betegpopulációnkban a posztoperatív fájdalom érdemi csökkentésében.