Disminución del dolor posoperatorio después de la ablación endometrial

La destrucción del revestimiento endometrial para controlar el molesto sangrado uterino se implementó desde 1937. Actualmente existen varias fuentes de energía diferentes de 'segunda generación' para evitar ese sangrado, cinco de las cuales ahora están aprobadas en los Estados Unidos. Estos 5 dispositivos de segunda generación incluyen: Thermachoice/Cavaterm, que utilizan un fluido a alta temperatura dentro de un globo; Microsulis, que aplica microondas; Novasure, que utiliza energía bipolar; Hydrothermablator, que utiliza fluido libre a altas temperaturas; ELITT, que utiliza termoterapia láser; y HerOption, que usa crioablación. La selección de pacientes para la ablación endometrial es crucial, ya que está destinada a mujeres premenopáusicas con cavidades uterinas normales y sin deseo de fertilidad futura que se ven afectadas por un sangrado menstrual abundante. Desde la introducción del dispositivo inicial de 'segunda generación' en 1997, estas modalidades han superado a la industria principalmente debido a su facilidad de uso y tiempos operativos más cortos. De todos modos, una revisión Cochrane encuentra pruebas insuficientes para demostrar la superioridad de estas nuevas modalidades sobre la técnica resectoscópica tradicional "estándar de oro".

La ablación endometrial se ha demostrado en una variedad de entornos, incluidos los centros quirúrgicos para pacientes ambulatorios y los consultorios médicos. La evidencia sugiere que la ablación endometrial por microondas bajo anestesia local es una práctica segura y aceptable. Muy a menudo, cuando la ablación endometrial se realiza como un procedimiento ambulatorio, las pacientes son premedicadas y luego reciben una inyección paracervical de anestesia local para controlar el dolor intraoperatorio. Cuando las ablaciones endometriales se realizan como un procedimiento ambulatorio a través de un centro quirúrgico, se emplean una variedad de técnicas de anestesia dependiendo de la infraestructura y los recursos humanos e institucionales disponibles. Estas técnicas pueden variar desde la sedación consciente hasta la anestesia general, todos los cuales han demostrado ser métodos aceptables.

En este centro, las ablaciones endometriales se realizan como un procedimiento ambulatorio bajo anestesia general con una variedad de técnicas de inducción y prácticas de manejo del dolor intraoperatorio. Según la preferencia del médico, los pacientes pueden recibir una inyección paracervical adicional de anestésico local antes del procedimiento, inmediatamente después o no recibirla. Hasta la fecha, no hay estudios que evalúen la eficacia de la anestesia local además de la anestesia general para pacientes que reciben ablación endometrial para guiar la práctica médica. El propósito de este estudio es evaluar la eficacia de la anestesia local, además de la anestesia general, en nuestra gran población de pacientes de la comunidad, para disminuir significativamente el dolor posoperatorio.