Reduserende postoperativ smerte etter endometrieablasjon

Ødeleggelse av livmorslimhinnen for å kontrollere plagsomme livmorblødninger har blitt implementert siden 1937. For tiden er det forskjellige forskjellige "andre generasjons" energikilder for å avverge slike blødninger, hvorav fem nå er godkjent i USA. Disse 5 andre generasjons enhetene inkluderer: Thermachoice/Cavaterm, som bruker høytemperaturvæske i en ballong; Microsulis, som bruker mikrobølger; Novasure, som bruker bipolar energi; Hydrothermablator, som bruker fri væske ved høye temperaturer; ELITT, som bruker laser termoterapi; og HerOption, som bruker kryoablasjon. Pasientvalg for endometrieablasjon er avgjørende, da det er beregnet på premenopausale kvinner med normale livmorhuler og ingen ønske om fremtidig fertilitet som er påvirket av kraftige menstruasjonsblødninger. Siden introduksjonen av den første "andre generasjons"-enheten i 1997 har disse modalitetene gått forbi industrien hovedsakelig på grunn av deres brukervennlighet og kortere driftstid. Uansett finner en Cochrane-gjennomgang utilstrekkelig bevis for å bevise overlegenhet av disse nyere modalitetene i forhold til den tradisjonelle "gullstandarden" resektoskopiske teknikken.

Endometrieablasjon har blitt demonstrert i en rekke miljøer, inkludert polikliniske kirurgiske sentre så vel som legekontorer. Bevis tyder på at mikrobølge-endometrieablasjon under lokalbedøvelse er en trygg og akseptabel praksis. Svært ofte, når endometrieablasjon utføres som en poliklinisk prosedyre, blir pasienter premedisinert og får deretter en paracervikal injeksjon av lokalbedøvelse for å kontrollere smerte intraoperativt. Når endometrieablasjoner utføres som en poliklinisk prosedyre gjennom et kirurgisk senter, brukes en rekke anestesiteknikker avhengig av infrastrukturen og tilgjengelige menneskelige og institusjonelle ressurser. Disse teknikkene kan variere fra bevisst sedering til generell anestesi, som alle har vist seg å være akseptable metoder.

I dette senteret utføres endometrieablasjoner som en poliklinisk prosedyre under generell anestesi med en rekke induksjonsteknikker og intraoperativ smertebehandling. I henhold til legens preferanser kan pasienter få en ekstra paracervikal injeksjon av lokalbedøvelse før prosedyren, umiddelbart etter eller ikke i det hele tatt. Til dags dato er det ingen studier som evaluerer effekten av lokalbedøvelse i tillegg til generell anestesi for pasienter som får endometrieablasjon for å veilede legepraksis. Hensikten med denne studien er å evaluere effekten av lokalbedøvelse, i tillegg til generell anestesi, i vår store, samfunnsbaserte pasientpopulasjon, for å redusere postoperativ smerte på en meningsfylt måte.