Diminuzione del dolore postoperatorio dopo l'ablazione endometriale

La distruzione del rivestimento endometriale per controllare il fastidioso sanguinamento uterino è stata implementata dal 1937. Attualmente esistono diverse fonti energetiche di "seconda generazione" per evitare tale sanguinamento, cinque delle quali sono ora approvate negli Stati Uniti. Questi 5 dispositivi di seconda generazione includono: Thermachoice/Cavaterm, che utilizzano fluido ad alta temperatura all'interno di un palloncino; Microsulis, che applica le microonde; Novasure, che utilizza l'energia bipolare; Hydrothermablator, che utilizza fluido libero ad alte temperature; ELITT, che utilizza la termoterapia laser; e HerOption, che utilizza la crioablazione. La selezione delle pazienti per l'ablazione endometriale è fondamentale, poiché è destinata alle donne in premenopausa con cavità uterine normali e nessun desiderio di fertilità futura che sono affette da sanguinamento mestruale abbondante. Dall'introduzione del dispositivo iniziale di "seconda generazione" nel 1997, queste modalità hanno superato l'industria principalmente grazie alla loro facilità d'uso e ai tempi operativi più brevi. Indipendentemente da ciò, una revisione Cochrane trova prove insufficienti per dimostrare la superiorità di queste nuove modalità rispetto alla tradizionale tecnica resettoscopica "gold standard".

L'ablazione endometriale è stata dimostrata in una varietà di contesti, inclusi centri chirurgici ambulatoriali e studi medici. L'evidenza suggerisce che l'ablazione endometriale a microonde in anestesia locale è una pratica sicura e accettabile. Molto spesso, quando l'ablazione endometriale viene eseguita in regime ambulatoriale, le pazienti vengono premedicate e quindi ricevono un'iniezione paracervicale di anestesia locale per controllare il dolore durante l'intervento. Quando le ablazioni endometriali vengono eseguite come procedura ambulatoriale attraverso un centro chirurgico, vengono impiegate una varietà di tecniche di anestesia a seconda dell'infrastruttura e delle risorse umane e istituzionali disponibili. Queste tecniche possono variare dalla sedazione cosciente all'anestesia generale, che si sono dimostrate metodi accettabili.

In questo centro le ablazioni endometriali vengono eseguite come procedura ambulatoriale in anestesia generale con una varietà di tecniche di induzione e pratiche di gestione del dolore intraoperatorio. Secondo la preferenza del medico, i pazienti possono ricevere un'ulteriore iniezione paracervicale di anestetico locale prima della procedura, subito dopo o per niente. Ad oggi, non ci sono studi che valutino l'efficacia dell'anestesia locale in aggiunta all'anestesia generale per i pazienti sottoposti ad ablazione endometriale per guidare la pratica medica. Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia dell'anestesia locale, oltre all'anestesia generale, nella nostra vasta popolazione di pazienti basata sulla comunità, nel ridurre significativamente il dolore postoperatorio.