Уменьшение послеоперационной боли после абляции эндометрия

Разрушение слизистой оболочки эндометрия для остановки надоедливых маточных кровотечений проводится с 1937 года. В настоящее время существуют различные источники энергии «второго поколения» для предотвращения такого кровотечения, пять из которых в настоящее время одобрены в Соединенных Штатах. Эти 5 устройств второго поколения включают: Thermachoice/Cavaterm, в которых используется высокотемпературная жидкость внутри баллона; Microsulis, применяющая микроволны; Novasure, использующая биполярную энергию; Гидротермаблятор, использующий свободную жидкость при высоких температурах; ELITT, использующий лазерную термотерапию; и HerOption, использующий криоаблацию. Отбор пациенток для аблации эндометрия имеет решающее значение, так как она предназначена для женщин в пременопаузе с нормальными полостями матки и отсутствием желания будущей фертильности, страдающих обильными менструальными кровотечениями. С момента появления первого устройства «второго поколения» в 1997 году эти методы обогнали отрасль в основном из-за простоты использования и более короткого времени работы. Несмотря на это, Кокрановский обзор не находит достаточных доказательств, чтобы доказать превосходство этих новых методов над традиционным «золотым стандартом» резектоскопической техники.

Абляция эндометрия была продемонстрирована в различных условиях, включая амбулаторные хирургические центры, а также кабинеты врачей. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что микроволновая абляция эндометрия под местной анестезией является безопасной и приемлемой практикой. Очень часто, когда аблацию эндометрия проводят амбулаторно, пациенткам проводят предварительную медикаментозную терапию, а затем делают парацервикальную инъекцию местной анестезии для контроля боли во время операции. Когда аблация эндометрия выполняется амбулаторно в хирургическом центре, используются различные методы анестезии в зависимости от инфраструктуры и имеющихся человеческих и институциональных ресурсов. Эти методы могут варьироваться от сознательной седации до общей анестезии, все из которых, как было доказано, являются приемлемыми методами.

В этом центре абляция эндометрия проводится в амбулаторных условиях под общей анестезией с использованием различных методов индукции и интраоперационных методов обезболивания. По желанию врача пациенты могут получить дополнительную парацервикальную инъекцию местного анестетика перед процедурой, сразу после нее или вообще не делать. На сегодняшний день нет исследований, оценивающих эффективность местной анестезии в дополнение к общей анестезии у пациенток, подвергающихся абляции эндометрия, для руководства врачебной практикой. Целью этого исследования является оценка эффективности местной анестезии, в дополнение к общей анестезии, в нашей большой популяции пациентов, проживающих по месту жительства, в значительном уменьшении послеоперационной боли.