慢性痛に対する胸神経ブロック (PNBCP)
胸筋神経ブロックと乳がん手術後の慢性疼痛に対するその効果
調査の概要
詳細な説明
全身麻酔下で選択的片側非根治的乳房切除術を受ける予定の成人女性参加者 140 人が、全身麻酔と Pecs ブロック (Pecs グループ、n=70) または全身麻酔のみ (対照グループ、n=70) のいずれかを受けるようにランダムに割り当てられます。
手術室に到着した後、対照グループの参加者は全身麻酔を受けます。一方、Pec グループの参加者は、麻酔導入後、超音波ガイド下の Pecs ブロックを受け、手術開始前に 15 分間の観察時間を受けます。手術。
Pecs ブロック技術: Sonosite Edge ポータブル超音波システム (Sonosite Inc, Bethel, Washington) の広帯域 (5 ~ 12 ヘルツ) リニア アレイ プローブを使用し、撮像深さは 4 ~ 6 cm です。 鎖骨下および腋窩領域をクロルヘキシジンで洗浄した後、鎖骨下腕神経叢ブロックを実行する場合と同様に、プローブを鎖骨の外側 3 分の 1 より下に配置します。 適切な解剖学的構造を認識した後、皮膚穿刺点に 2% リグノカインを浸潤し、20 ゲージの Tuohy 針を使用してブロックを実行します。 肩肩胸動脈の胸枝付近の大胸筋と小胸筋の間の組織面まで針を進め、10 mLの0.35%ロピバカインを堆積する。 同様の方法で、注射液を腋窩まで広げる目的で、前鋸筋の下の第 3 肋骨のレベルに 20 mL を注入します。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 初期フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Shaanxi
-
Xi'an、Shaanxi、中国、710061
- 募集
- First Affiliated Hosipital of Xi'an Jiaotong Univercity
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コンタクト:
- Tan Jing, M.D;PhD
- 電話番号:0086-18302982890
- メール:18991232757@189.cn
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 修正型根治的乳房切除術
- 米国麻酔科学会の身体状態 1-3
- BMI 18-35 kg/m2
除外基準:
- 書面によるインフォームドコンセントの拒否;
- コントロールされていない高血圧;
- 局所麻酔薬に対するアレルギー;
- 妊娠;
- アルコールまたは薬物乱用;
- 診断用生検を除く乳房手術歴;
- 局所麻酔の使用に対する禁忌;
- 慢性疼痛または精神疾患の病歴および妊娠中の患者;
- 調査前24時間以内のNSAID、シクロオキシゲナーゼ-2阻害剤またはパラセタモールの摂取;
- 針の部位の感染。
- 術後の痛みを研究者に適切に説明できない(例、言語の壁、精神神経障害)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ロピバカイン
塩酸ロピバカイン注射剤; 一般名:ナロピン; 剤形:液剤、注射剤; 投与量:105mg;30ml; 投与回数:1回。
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筋膜腔への局所麻酔薬の局所注射
他の名前:
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プラセボコンパレーター:生理食塩水
医療用生理食塩水 一般名:生理食塩水; 剤形:液体、注射剤; 投与量:30ml; 回数:1回。
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臨床で一般的に使用される塩化ナトリウム溶液で、ヒトの血漿浸透圧と同等です。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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修正的根治的乳房切除術後の3か月間の慢性術後疼痛の発生率
時間枠:修正的根治的乳房切除術手術後 3 か月
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手術後 3 か月の時点で、麻酔科医が患者に電話で問診し、術後の痛みを判断します。
慢性疼痛は、手術部位または同側の腕に、口頭評価スケールで強度が 3 以上(0=痛みなし~10=想像できる最悪の痛み)、週に少なくとも 4 日存在する痛みとして定義され、次のように説明されます。灼熱痛、銃撃痛、圧迫による痛み、深い鈍痛からなる典型的な神経因性疼痛。
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修正的根治的乳房切除術手術後 3 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みの術後数値評価スケール (NRS) スコア
時間枠:術後0時間
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術後0時間の測定に基づいた安静時および咳嗽時の痛みのスコア(0-10)。
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術後0時間
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痛みの術後数値評価スケール (NRS) スコア
時間枠:術後4時間
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術後 4 時間の測定に基づいた安静時および咳嗽時の痛みのスコア(0 ~ 10)。
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術後4時間
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痛みの術後数値評価スケール (NRS) スコア
時間枠:術後12時間
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術後12時間の測定に基づいた安静時および咳嗽時の痛みのスコア(0-10)。
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術後12時間
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痛みの術後数値評価スケール (NRS) スコア
時間枠:術後24時間
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術後 24 時間の測定に基づいた安静時の痛みと咳のスコア(0 ~ 10)。
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術後24時間
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痛みの術後数値評価スケール (NRS) スコア
時間枠:術後48時間
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術後 48 時間の測定に基づいた安静時および咳嗽時の痛みのスコア(0 ~ 10)。
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術後48時間
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痛みの術後数値評価スケール (NRS) スコア
時間枠:術後72時間
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術後72時間の測定に基づいた安静時および咳嗽時の痛みのスコア(0-10)。
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術後72時間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Gartner R, Jensen MB, Nielsen J, Ewertz M, Kroman N, Kehlet H. Prevalence of and factors associated with persistent pain following breast cancer surgery. JAMA. 2009 Nov 11;302(18):1985-92. doi: 10.1001/jama.2009.1568. Erratum In: JAMA. 2012 Nov 21;308(19):1973.
- Amaya F, Hosokawa T, Okamoto A, Matsuda M, Yamaguchi Y, Yamakita S, Taguchi T, Sawa T. Can acute pain treatment reduce postsurgical comorbidity after breast cancer surgery? A literature review. Biomed Res Int. 2015;2015:641508. doi: 10.1155/2015/641508. Epub 2015 Oct 1.
- Blanco R, Fajardo M, Parras Maldonado T. Ultrasound description of Pecs II (modified Pecs I): a novel approach to breast surgery. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012 Nov;59(9):470-5. doi: 10.1016/j.redar.2012.07.003. Epub 2012 Aug 29.
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- Oeffinger KC, Fontham ET, Etzioni R, Herzig A, Michaelson JS, Shih YC, Walter LC, Church TR, Flowers CR, LaMonte SJ, Wolf AM, DeSantis C, Lortet-Tieulent J, Andrews K, Manassaram-Baptiste D, Saslow D, Smith RA, Brawley OW, Wender R; American Cancer Society. Breast Cancer Screening for Women at Average Risk: 2015 Guideline Update From the American Cancer Society. JAMA. 2015 Oct 20;314(15):1599-614. doi: 10.1001/jama.2015.12783. Erratum In: JAMA. 2016 Apr 5;315(13):1406.
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- Perez MF, Miguel JG, de la Torre PA. A new approach to pectoralis block. Anaesthesia. 2013 Apr;68(4):430. doi: 10.1111/anae.12186. No abstract available.
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- Ibarra MM, S-Carralero GC, Vicente GU, Cuartero del Pozo A, Lopez Rincon R, Fajardo del Castillo MJ. [Chronic postoperative pain after general anesthesia with or without a single-dose preincisional paravertebral nerve block in radical breast cancer surgery]. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011 May;58(5):290-4. doi: 10.1016/s0034-9356(11)70064-0. Spanish.
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- Vilholm OJ, Cold S, Rasmussen L, Sindrup SH. The postmastectomy pain syndrome: an epidemiological study on the prevalence of chronic pain after surgery for breast cancer. Br J Cancer. 2008 Aug 19;99(4):604-10. doi: 10.1038/sj.bjc.6604534.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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乳房腫瘍の臨床試験
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Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital; The First Affiliated... と他の協力者完了
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